Síndrome de dedos azules como primera manifestación de tuberculosis pulmonar

RESUMEN.

El síndrome de dedos azules es una patología infrecuente de origen multifactorial que se asocia a frialdad y coloración violácea de los dedos, secundaria a la disminución de la perfusión vascular. Presentamos el caso de una paciente de 66 años, quien ingresó por cambios cutáneos en los dedos del miembro superior izquierdo, sin signos de vasculitis, a quien se le documentó tuberculosis pulmonar concomitante. Los síntomas se resolvieron con el inicio de terapia antituberculosa y durante el seguimiento no presentó nuevos episodios de síndrome de dedos azules.

INTRODUCCIÓN

El síndrome de dedos azules (SDA) es una condición infrecuente, caracterizada por el inicio súbito de dolor asociado a frialdad y coloración violácea de los dedos, con tendencia a la autorresolución en un curso variable de tiempo.1 Su etiología es diversa, incluye patologías benignas como la ruptura de placa ateroesclerótica con microembolización de arterial distal, infecciones, autoinmunidad, hipercoagulabilidad, anemia de células falciformes, o malignas como macroglobulinemia de Waldenström, linfomas y neoplasias de órgano sólido.1,2 Se confunde con el fenómeno de Raynaud (FR) en la fase de cianosis, diferenciándolos por los factores precipitantes, número de dedos comprometidos y presentación clínica, pues el SDA se desencadena independiente de la exposición al frío, no cursa con palidez y rubor, tiene un tiempo de duración variable, resuelve de forma espontánea y, aunque puede presentarse en múltiples condiciones reumatológicas, también es manifestación inicial, única o inusual de patologías crónicas susceptibles de una intervención terapéutica y preventiva.3 Presentamos el caso de una mujer previamente sana con SDA como manifestación clínica que precedió los síntomas pulmonares y el diagnóstico de tuberculosis pulmonar.

Mónica Zuluaga-Quintero,* Juan José Castro-Palacio‡

*Hospital Pablo Tobón Uribe, Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia;

‡ Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia.

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