Síndrome de fuga aérea torácica por enfermedad de injerto contra huésped posterior a trasplante alogénico de médula ósea

RESUMEN

Introducción: 

Actualmente, el trasplante de precursores hematopoyéticos es el tratamiento en neoplasias hematológicas. La enfermedad injerto contra huésped es una complicación de la introducción de dichas células. Las afecciones pulmonares son frecuentes, dentro de ellas se encuentra el síndrome de fuga aérea torácica. 

Caso clínico: 

Varón de 22 años quien padece leucemia mieloblástica aguda, postrasplante de productores alogénicos de elementos sanguíneos, que ingresó por neumotórax espontáneo recidivante. Se descartan procesos infecciosos y se toman biopsias, con reportes compatibles a enfermedad de injerto contra huésped. El tratamiento fue mediante sonda endopleural y pleurodesis bilateral, arrojando adecuada resolución del cuadro posterior a esta última. 

Conclusión: 

El síndrome de fuga aérea torácica es una complicación en el pulmón, no infecciosa, tardía y rara de la introducción de precursores hematopoyéticos, caracterizada por neumotórax espontáneo que se asocia con un mal pronóstico.

INTRODUCCIÓN

Actualmente, el trasplante de precursores hematopoyéticos (TPH) es el tratamiento de elección para muchos trastornos graves, congénitos o adquiridos, del sistema hematopoyético.1 Las complicaciones pulmonares tienen alta morbimortalidad en pacientes pos-TPH alogénico, pues suelen presentarse en un 30-60%.2,3 Dentro de las complicaciones en los pulmones, el neumotórax es una presentación rara y la mayoría de los enfermos tienen antecedente de enfermedad crónica de injerto contra huésped (EICH).4,5 El síndrome de fuga aérea (SFAT) es una de las patologías asociadas a EICH, comúnmente causado por alguna ruptura alveolar, la cual conduce a enfisema intersticial de esos pulmones, que se desplaza hacia el centro a lo largo de las vainas broncovasculares en dirección al hilio pulmonar, el mediastino o la cavidad pleural.1

Raúl Enrique Montero-Ureña,* Felipe de Jesús Contreras-Rodríguez,‡ Jesús Márquez-Barajas,* Francisco José Anaya-Gómez,* Luis Alberto García-González,* Leonora Valdez-Rojas,* Johana Jazer Garnica-Vázquez,* Jorge Jiménez-Tornero,* Alexandra Díaz-Alba,* Cristina Alejandra Luna-González,* Martha Georgina Álvarez-González,* Yunuen García-Valadez,* Manuel Solano-Genesta*

*Instituto Oncológico Nacional, Guadalajara, Jalisco, México;

‡Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente, Instituto Mexicano del Seguro Social, Guadalajara, Jalisco, México.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2021/nt212g.pdf

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