Síndrome de hipoventilación central, una complicación atípica de la encefalitis equina.
- ComiteNetMD
- 19 de marzo de 2025
- Enfermedades Infecciosas, Medicina General e Interna
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Resumen
Descripción del caso:
Paciente masculino de 49 años, trabajador rural, con un cuadro de dos días de evolución de fiebre. El tratamiento inicial para neumonía adquirida en la comunidad fue seguido por el desarrollo de confusión y signos meníngeos. Se confirmó infección por el virus de la encefalitis equina occidental, El paciente requirió cuidados intensivos prolongados debido a síndrome de hipoventilación central, una complicación no descrita previamente para esta enfermedad.
Hallazgos clínicos:
El paciente presentó encefalopatía por hipercapnia, con lesiones en la protuberancia visualizadas por resonancia magnética. Las pruebas de impulso respiratorio confirmaron hipoventilación central. La fuerza muscular periférica estaba conservada, descartándose compromiso muscular o neurológico periférico. Se observó alcalosis metabólica persistente secundaria a intentos fallidos de desvinculación de la ventilación mecánica.
Tratamiento y resultado:
El tratamiento incluyó ventilación mecánica, ventilación invasiva nocturna y acetazolamida para abordar la alcalosis metabólica post-hipercapnia. La mejoría gradual permitió una decanulación exitosa a los 46 días. A los 30 días del alta, el paciente reportó independencia total y reincorporación laboral, con función respiratoria y equilibrio ácido-base estables.
Relevancia clínica:
Este caso destaca el síndrome de hipoventilación central como una complicación rara pero significativa de la encefalitis equina occidental. El uso de acetazolamida fue efectivo para manejar la alcalosis metabólica, respaldando su potencial utilidad en casos similares. Se requiere más investigación para explorar esta complicación y establecer estrategias de manejo basadas en evidencia.
Laura Rapela
Hospital Municipal del Carmen, Chacabuco, Buenos Aires, Argentina.
Hospital Fernández, CABA, Buenos Aires, Argentina.
Lucia Derosa
Hospital Municipal del Carmen, Chacabuco, Buenos Aires, Argentina.
Alberto Quereda
Hospital Municipal del Carmen, Chacabuco, Buenos Aires, Argentina.
Hospital Interzonal General de Agudos Dr. Abraham F. Piñeyro Junín, Buenos Aires, Argentina.
Gaston Capodarco
Hospital Municipal del Carmen, Chacabuco, Buenos Aires, Argentina.
Mauro Federico Andreu
Universidad Nacional de la Matanza, Departamento de Ciencias de la Salud, San Justo, Argentina.
Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:
https://colombiamedica.univalle.edu.co/index.php/comedica/article/view/6404/8236#info
