Síndrome de kounis en paciente con cáncer de colon

Introducción. Presentamos el caso de una paciente de 65 años con antecedentes de cáncer de colon estadio IV, quien presentó prurito en manos, lesiones tipo urticarianas y dolor precordial leve durante la duodécima infusión de Oxaliplatino. Se realizó testificación cutánea con oxaliplatino, resultando positiva por lo que se decidió realizar protocolo de desensibilización.

Durante la séptima desensibilización, sufrió dolor precordial típico, intensidad 9/10, de 15 minutos de duración, sin cambios electrocardiográficos, con elevación de enzimas cardíacas. Luego de descartar otras causas de eventos coronarios y múltiples diagnósticos diferenciales, se interpretó de etiología alérgica.

Objetivo. Presentar una entidad poco frecuente de origen alérgico.

Discusión. El síndrome de Kounis (SK) fue descrito en 1991 por Kounis y Zavras como la aparición simultánea de eventos coronarios agudos y alérgicos. En 1998, Braunwald apuntó que la angina vasoespástica podía ser inducida por reacciones alérgicas, por mediadores como la histamina y leucotrienos actuando en el músculo liso de las arterias coronarias. Así la angina alérgica y el infarto agudo de etiología alérgica se han reconocido como el SK. Se han descrito múltiples desencadenantes. Se divide en dos subtipos: Tipo I (sin enfermedad coronaria) y el tipo II (con enfermedad coronaria).

Diagnóstico. Es eminentemente clínico y se basa en objetivar síntomas y signos sugestivos de una reacción alérgica aguda y un evento coronario agudo coincidentes en el tiempo.

Tratamiento. El tratamiento es el específico del síndrome coronario agudo y el de la anafilaxia.

CONCLUSIÓN: El SK es una entidad infradiagnosticada y se necesitan más estudios para conocer mejor su epidemiología, clínica y diagnóstico, así como definir mejor medidas preventivas y terapéuticas.

L.Garavaglia, E.Garramone, C.Ritchie, C.Parisi.

Sección Alergia e Inmunología. Servicio de Clínica Médica. Hospital Italiano de Buenos Aires.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

http://www.archivos.org.ar/contenido/art.php?recordID=ODkx

Categorias