Síndrome de Valentino: úlcera péptica perforada simulando apendicitis aguda

RESUMEN

Un dolor abdominal puede tener múltiples etiologías y su localización usualmente orienta al abordaje de ciertos diagnósticos diferenciales. Se describe el caso de una paciente de 38 años quien se presentó con una inusual causa de dolor en fosa iliaca derecha que, clínicamente, simulaba una apendicitis, y debido a la fuerte sospecha diagnóstica se le realizó un abordaje laparoscópico para realizar la apendicetomía. Sin embargo, durante el procedimiento no se percibieron cambios inflamatorios en el apéndice que confirmaran la sospecha clínica inicial, llevando entonces a realizar una exploración abdominal exhaustiva, encontrándose con una perforación gástrica causante del cuadro clínico atípico en el que los fluidos gástricos y duodenales viajaron a través de la corredera parieto-cólica, acumulándose en el cuadrante inferior derecho y causando así una peritonitis focal y cuadro clínico compatible con apendicitis, también conocido como síndrome de Valentino. Esta inusual presentación, sin previos reportes en Colombia, se debe considerar como un diagnóstico diferencial, especialmente en aquellos pacientes con signos sugestivos de irritación peritoneal.

Introducción

Un dolor localizado en el cuadrante inferior derecho es una consulta habitual en el servicio de urgencias, siendo la apendicitis una de las etiologías más comunes (1). Sin embargo, del 20 al 33 % se presenta de manera atípica, por lo que es un verdadero desafío diagnóstico (1,2). Una de sus causas es la úlcera péptica perforada (3,4), una seria complicación con un elevado porcentaje de mortalidad (5,6). Esta complicación, asociada un dolor en el cuadrante inferior derecho y simulando una apendicitis aguda, constituyen el síndrome Valentino. Este síndrome recibe su epónimo debido a la muerte del famoso actor estadounidense Rudolph Valentino, quien, al ser inicialmente diagnosticado por una apendicitis aguda, se le realizó una apendicetomía sin mejorar su pronóstico, desarrollando una peritonitis y falla orgánica múltiple llevándolo hasta su muerte . Revelándose en la autopsia una úlcera gástrica perforada (7). No hay muchos reportes epidemiológicos sobre su incidencia, prevalencia u otros datos estadísticos que permitan conocer el actual estado epidemiológico del síndrome. Se presenta a continuación el reporte de una paciente con esta enfermedad.

Nicolás Zuluaga-Arbeláez1, Simón Uribe-Castaño1, Faber Albeiro Machado-Rivera2

  1. Estudiante de Medicina, Universidad CES.
  2. Cirujano general.

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http://revistas.ces.edu.co/index.php/medicina/article/view/4213

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