Síndromes paraneoplásicos reumatológicos: Presentación de dos casos clínicos y revisión de la bibliografía
- netmd
- 2 de junio de 2023
- Reumatología
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Resumen
Los síndromes paraneoplásicos se definen como las alteraciones hormonales, bioquímicas o clínicas asociadas con una neoplasia maligna, pero no relacionadas directamente ni con la invasión de un cáncer ni de sus metástasis. En el caso de los síndromes reumatológicos, parecen asociarse a las neoplasias malignas de diversas formas y en muchas ocasiones es difícil definir claramente la causa y efecto. Los síndromes paraneoplásicos reumatológicos (SPR) pueden presentarse antes, concurrente o después del diagnóstico de neoplasia maligna. Es una expresión clínica de cáncer oculto y se manifiesta con síntomas reumatológicos articulares, musculares, cutáneos, vasculares o misceláneos. Cada caso es difícil de diagnosticar porque el cáncer puede presentarse con síntomas similares a los de una enfermedad reumática. Es de destacar que la mayoría de los casos tienen una respuesta mínima o ninguna respuesta al tratamiento reumatológico estándar. Describimos dos casos con SPR, uno de ellos con eritromelalgia como manifestación vascular y con diagnóstico de linfoma, y otro con poliartritis seronegativa con mala respuesta al tratamiento y con diagnóstico de cáncer de pulmón.
INTRODUCCIÓN—
Los Síndromes Paraneoplásicos reumatológicos (SPR) son la expresión de un cáncer subyacente, frecuentemente oculto, y pueden ser causados por una amplia variedad de efectos tumorales remotos no relacionados con el impacto mecánico de la masa tumoral o metástasis a distancia. Implican síntomas mediados por hormonas, péptidos, citocinas, anticuerpos de un tumor o son consecuencia de mecanismos inmunes humorales o celulares dirigidos contra las células tumorales. Estos trastornos pueden coincidir o seguir al diagnóstico de tumor primario, pero pueden preceder al inicio del cáncer hasta en dos años. Los SRP son difíciles de distinguir de los trastornos reumáticos idiopáticos; por lo tanto, la aparición de cáncer puede constituir un gran desafío diagnóstico. La detección temprana y la terapia pueden ser de suma importancia clínica.1,2 Describimos dos casos clínicos de SPR, el primero de manifestación vascular asociada a linfoma y el segundo de poliartritis seronegativa asociada a cáncer de pulmón. Realizamos una revisión de los SPR, principalmente enfocados en los vasculares, articulares, musculares y cutáneos. Esta revisión de casos tiene como objetivo informar a los médicos sobre la presentación atípica de la SPR y resaltar la necesidad de un manejo interdisciplinario entre reumatólogos, oncólogos y médicos internistas.
Tatiana Carranco-Medina
Marilú Mestanza
Rosa Ventura
Vinicio Almeida
Servicio de Reumatología del Hospital Metropolitano, Quito, Ecuador.
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https://reumatologiaaldia.com/index.php/rad/article/view/5881/4706