Tendencias en cirugía de epilepsia: del último recurso a la primera línea
- netmd
- 1 de agosto de 2022
- Neurología
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RESUMEN
Introducción
Más de 50 millones de personas tienen epilepsia activa, de las cuales aproximadamente un 30% no responden a los fármacos anticrisis, y en algunos casos, la cirugía es una opción terapéutica. Es fundamental no considerar lo opción quirúrgica como último recurso en el tratamiento y referir en forma temprana a centros de alta complejidad especializados en un tratamiento integral de las epilepsias.
Objetivos
Analizar y comunicar la experiencia en cirugía de epilepsia realizada en nuestro centro en los últimos 5 años.
Pacientes y métodos
Diseño observacional descriptivo de pacientes con epilepsia resistente al tratamiento farmacológico evaluados para cirugía de epilepsia durante el período 2014-2019 en el Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro, con un seguimiento mínimo de 12 meses.
Resultados
Se realizaron 57 procedimientos quirúrgicos, de los cuales: 41 fueron cirugías de epilepsia (3 de ellas, reoperaciones) y 16 video-EEG profundidad. Con respecto a la cirugía de epilepsia, la edad promedio fue 38,2 años, el 51% eran mujeres y el 97% tenía lesión visible en la resonancia de cerebro. Un 75% de los pacientes presentaron resultados de excelentes (Wieser clase i, 66%) a buenos (Wieser ii, 9%). En un 65% de los casos, se demoró más de 10 años entre el diagnóstico de epilepsia y la cirugía (y de estos, casi la mitad demoró más de 20 años).
Conclusiones
Es fundamental considerar la opción quirúrgica en forma temprana y promover programas de educación para identificación de los pacientes con epilepsia resistente que se beneficiarían de un tratamiento quirúrgico.
Alejandro Thomson, Jorge Mandolesi, Fernando Contreras, Eugenia Dabi, Natalia Sierra, Claudia Munera, Diego Miñarro, Analia Calle, Ricardo Bernater, Veronica Campanille, Maria E. Fontela, Alfredo E. Thomson
Centro integral de Epilepsia, Servicio de Neurología, Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
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