Tendinopatía rotuliana: una guía práctica de consenso para la elección del mejor tratamiento
- netmd
- 18 de marzo de 2024
- Traumatología y Cirugía Ortopédica
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Resumen:
La tendinopatía rotuliana cursa como un cuadro de dolor anterior de rodilla localizado fundamentalmente en el polo inferior de la patela. La causa principal de esta condición degenerativa son los movimientos repetitivos que generan una carga excesiva del tendón, particularmente durante los deportes que impliquen cambios rápidos de dirección, saltos y carreras, como voleibol, baloncesto o fútbol. Representa hasta un 30-45% de las lesiones que sufren los atletas involucrados en deportes de salto, con tiempos de inactividad que pueden alcanzar los 6 meses. Aunque se acepta que el manejo conservador debe suponer la primera línea de tratamiento, existen diferentes alternativas dentro de este, con mecanismos de acción y duración heterogéneos, así como efectividad y niveles de evidencia variables. Asimismo, es difícil encontrar protocolos de tratamiento que sirvan de guía para el manejo de esta patología durante la práctica clínica. Cuando fracasa el tratamiento conservador, se ha descrito la cirugía tanto abierta como artroscópica para el tratamiento de esta patología, con técnicas variables y resultados consistentes.
El objetivo de este trabajo es realizar una revisión narrativa para exponer las alternativas de tratamiento más habituales, su mecanismo de acción, así como detallar el nivel de evidencia disponible para su aplicación y, finalmente, emitir un grado de recomendación para cada uno de ellos.
Se pone de manifiesto que la terapia física basada en un programa de ejercicios supervisados ha de suponer la base del tratamiento; no obstante, cuando esta fracasa, parece indicado proporcionar al paciente una técnica invasiva orientada a favorecer los mecanismos de reparación tendinosos, reservando la cirugía para aquellos casos recalcitrantes, puesto que se carece de estudios comparativos de calidad que permitan universalizar su uso.
Introducción
La tendinopatía rotuliana cursa como un cuadro de dolor anterior de rodilla localizado fundamentalmente en el polo inferior de la patela(1), en la parte profunda del tendón. Representa hasta un 30-45% de las lesiones que sufren los atletas involucrados en deportes de salto, con tiempos de recuperación que alcanzan los 6 meses(2). El manejo conservador supone la primera línea de tratamiento. Cuando fracasa, se ha descrito la cirugía tanto abierta como artroscópica y ecoguiada(3), con técnicas variables y resultados consistentes(4).
Sin embargo, los trabajos reportan opciones de tratamiento con mecanismos de acción y efectividad variables que dificultan la toma de decisiones en la práctica clínica diaria(5,6).
El objetivo de este trabajo consiste en exponer las alternativas de tratamiento más habituales, detallando el nivel de evidencia disponible para su aplicación y, finalmente, emitir un grado de recomendación para cada uno de ellos desde el Grupo de Estudio de Lesiones Músculo Tendinosas (GELMUT) de la Asociación Española de Artroscopia (AEA) (Tabla 1).
Ignacio de Rus Aznar
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Clinica CEMTRO. Madrid
Unidad de Hombro y Codo. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Monográfico Asepeyo Coslada. Madrid
Hospital Universitario de Torrejón. Madrid
Luís Eduardo Cuadrado Rubio
Hospital Universitario Santa Cristina. Madrid
Ignacio Fernández-Kelly Rodríguez-Marqués
Hospital Universitario General de Villalba. Madrid
David González Martín
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Clínica Origen-Grupo Recoletas. Valladolid
Universidad Europea Miguel de Cervantes. Valladolid.
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Universitario de Canarias. Tenerife
Jorge Salvador Marín
Unidad de Rodilla. Hospital General Universitario de Alicante Doctor Balmis. Alicante
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Universitario Sant Joan d’Alacant
Javier Fraga Vicandi
Unidad de Extremidad Inferior. Hospital La Habana Fraternidad Muprespa. Madrid
Ferrán Abat González
Traumatólogo deportivo, ReSport Clinic Barcelona.
Universidad Blanquerna, Ramon Llull. Barcelona
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Universitat Autònoma de Barcelona
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