Terapia de inducción acelerada con infliximab en paciente con colitis ulcerosa grave refractaria a corticoides. Caso clínico

• netmd
• 5 de diciembre de 2017
• Gastroenterologia
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La colitis ulcerosa grave (CUg) constituye una emergencia médica. Aunque los corticoesteroides intravenosos han sido la principal estrategia, un tercio de los pacientes no responden a esta terapia¹. Infliximab, ciclosporina y tacrolimus han sido utilizados como terapia de rescate disminuyendo la necesidad de colectomía precoz^2–6.

El actual esquema de inducción de infliximab en CUg está basado en los estudios ACT, los que excluyen a este grupo de pacientes⁷. Además, se ha demostrado que el riesgo de colectomía precoz en CUg es mayor que en casos más leves⁸.

La CUg se asocia con un mayor nivel circulante de factor de necrosis tumoral (TNF-α)⁹, que se traduce en una mayor actividad inflamatoria, un mayor clearance del fármaco¹⁰ y una pérdida de éste en las deposiciones¹¹. Este escenario sugiere que estos pacientes podrían requerir un esquema de inducción con intervalos menores y/o una mayor dosis de infliximab para mantener niveles terapéuticos adecuados¹². Gibson y cols. han demostrado que un esquema de inducción acelerada (EIA) en pacientes con CUg disminuye la necesidad de colectomía precoz¹³. Presentamos un caso clínico en el cual esta estrategia fue factible, efectiva y segura.

Daniela Fluxá^a, Lilian Flores^{1  b}, Udo Kronberg^{1  2}  , Mauricio Moreno^{3  c}, Carolina Figueroa^{1  4}  , Patricio Ibáñez^{1  4}  , Jaime Lubascher^{1  4}  , Daniela Simian^{1  5  b}, Rodrigo Quera^{1  4} 

¹Programa Enfermedad Inflamatoria Intestinal.Clínica Las Condes. Santiago, Chile.

²Unidad de Coloproctología. Clínica Las Condes. Santiago, Chile.

³Laboratorio de Oncología y Genética Molecular, Unidad de Coloproctología. clínica Las Condes. Santiago, Chile.

⁴Servicio de Gastroenterología. Clínica Las Condes. Santiago, Chile.

⁵Subdirección de Investigación, Dirección académica. Clínica Las Condes. Santiago, Chile.

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