Terapia hormonal de reemplazo y riesgo de cáncer ginecológico en mujeres en el climaterio. Revisión narrativa
- netmd
- 1 de julio de 2021
- Ginecología y Obstetricia
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Resumen
OBJETIVO:
Identificar y actualizar, mediante una revisión bibliográfica, la magnitud del riesgo que implica la terapia hormonal de reemplazo en la incidencia y recurrencia del cáncer de mama, ovario, endometrio y cuello uterino en mujeres en el climaterio. Además, evaluar la relación con el tiempo y tipo de tratamiento indicado.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Estudio retrospectivo, de búsqueda bibliográfica efectuada en ensayos publicados de 2010 a 2020 con desenlaces oncológicos asociados con la terapia de reemplazo hormonal. La búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos PubMed y Google Scholar.
RESULTADOS:
Se encontraron 5848 artículos relacionados y se descartaron 3828 por haberse publicado antes del 2010. Se revisaron los resúmenes de 2020 artículos y se eliminaron 1980 por no cumplir con los criterios de inclusión. La revisión final se efectuó con 40 artículos.
CONCLUSIONES:
Con base en lo publicado, la evidencia sugiere que hay un aumento del riesgo de cáncer de mama en las usuarias de terapia hormonal de reemplazo combinada; el mayor riesgo secundario es con las progestinas. Para el endometrio el riesgo es mayor con estrógenos aislados. Para el cáncer de ovario la evidencia no es suficiente para guiar la práctica. Para el cáncer cervicouterino, la evidencia sugiere que la terapia hormonal no tiene riesgo. Los riesgos y beneficios de la terapia hormonal de reemplazo tienen variaciones considerables dependientes del régimen específico y las circunstancias individuales de cada paciente.
ANTECEDENTES
La incidencia mundial de cáncer se ha incrementado debido al aumento poblacional y de la expectativa de vida. En contraparte, los avances oncológicos han llevado a mayor supervivencia, con más pacientes llegando a la edad de la menopausia o a tenerla prematuramente debido a algún tratamiento.1 En esas pacientes los síntomas del climaterio son abundantes.2,3,4
La terapia hormonal de reemplazo para mujeres en el climaterio hace referencia a la administración de hormonas sexuales aisladas o combinadas, mediante distintas vías, dosis y duración para contrarrestar los síntomas;5 en virtud de los riesgos que cada opción implica se ha suscitado una amplia controversia acerca de su indicación.5,6 En la actualidad existen, aproximadamente, 12 millones de usuarias de terapia de reemplazo que generalmente lo inician durante la menopausia y lo continúan alrededor de 5 años.7 El objetivo de este estudio fue: identificar y actualizar, mediante una revisión bibliográfica, la magnitud del riesgo que implica la terapia hormonal de reemplazo en la incidencia y recurrencia del cáncer de mama, ovario, endometrio y cuello uterino en mujeres en el climaterio. Además, evaluar la relación con el tiempo y tipo de tratamiento indicado.
Ana Cristina Arteaga-Gómez,1 Carlos Agustín Zapata-Caballero,2 Arturo Arellano-Eguiluz,2 Sergio Emmanuel Santoyo-Rosas,2 Claudia Melina Robellada-Zárate3
1 Departamento de Oncología.
2 Departamento de Ginecología y Obstetricia.
3 Departamento de Climaterio.
Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, Ciudad de México.
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