Terapia láser de baja frecuencia y mucositis oral en oncología pediátrica: sinopsis de revisiones sistemáticas

Resumen

La mucositis oral (MO) afecta a niños y jóvenes con tratamiento oncológico, donde se ha sugerido la terapia láser de baja potencia (o LLLT por sus siglas en inglés) como método preventivo. El objetivo de este trabajo fue analizar mediante una sinopsis, los efectos de la LLLT sobre la prevención y tratamiento del cuadro clínico de MO en población pediátrica oncológica tratada con radioterapia y/o quimioterapia. Se realizó una búsqueda electrónica de revisiones sistemáticas publicadas entre 2018 y 2021 en la base de datos Medline, metabuscador Epistemonikos y registro Google Académico. La estrategia de búsqueda fue “low-level light therapy AND oral mucositis AND pediatric patient”. Se encontraron 273 artículos, analizándose dos revisiones sistemáticas. La LLLT mostró disminuir el riesgo de MO (OR = 0.50, IC 95%, 0.29 a 0.87) mejorando el cuadro clínico al séptimo día (RR= 0.90, IC 95%, 0.46 a 1.78) con pocos eventos adversos. La LLLT parece disminuir el riesgo de MO y la gravedad del cuadro, aunque se requieren de más estudios para identificar una dosis óptima.

Introducción

La mucositis oral (MO) es una de las complicaciones más comunes en los tratamientos oncológicos no quirúrgicos, producto de la quimioterapia (QT) y/o radioterapia (RT)1. Esta patología se caracteriza por presentar complicaciones como: eritema, edema, ulceraciones orales, disfagia, odinofagia, alteraciones del gusto, dificultades de fonación y dolor entre otras manifestaciones, siendo el dolor de gran importancia, producto del requerimiento analgésico y/o nutricional que conlleva a grandes impactos sobre la calidad de vida a causa de los mayores riesgos de infecciones asociadas a la liberación de radicales libres, que inducen la proliferación de microorganismos y patógenos bacterianos potenciadores del proceso de inflamación y degradación epitelial2–7.

Esta sintomatología es modulada por múltiples factores propios de la RT, tales como la dosis de radiación, volumen de los tejidos irradiados y la distribución de este, mientras que los agentes de la QT actúan tanto contra las células neoplásicas como las normales, de modo tal que la renovación de la mucosa oral y otros tejidos se ve afectada en pacientes jóvenes, aumentando el riesgo de empeorar la salud oral8,9. En este sentido, en los últimos años se ha descrito la terapia láser de baja frecuencia (LLLT) como un profiláctico oral, cuya efectividad se vincula a la aplicación de luz como mecanismo potenciador sobre los factores de crecimiento (regeneración de tejidos) y reductor del proceso inflamatorio, sensación de ardor y dolor provocado por lesiones atribuidas a la MO10–15.

Jeniffer Cabeza-Valdebenito, Constanza Pino-Palma, Bernardita Fuentes-Palma, Héctor Fuentes-Barría

Facultad de Odontología, Universidad Andrés Bello, Concepción, Chile

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