Terapia miofuncional en síndrome de apnea obstructiva del sueño (AOS): revisión de la literatura

Resumen

La terapia miofuncional orofacial (TMO) ha tenido un creciente desarrollo durante la última década, presentándose como una opción terapéutica en pacientes con AOS. Sin embargo, la evidencia es limitada y en Chile no hay mucho conocimiento al respecto. Se desarrolló una revisión sistemáti­ca en PubMed, MEDLINE, Embase, Web of Science, Lilacs y Scielo, que incluyó estudios primarios publicados en los últimos 10 años en idioma inglés, español o portugués y que utilizaran la TMO en pacientes adultos con AOS. Se excluyeron estudios que combinaran otras estrategias, con alteraciones miofuncionales secundarias a patologías concomitantes y con otro tipo de trastorno del sueño. La revisión consideró 9 artículos en su análisis; los resultados mostraron beneficios significativos a favor de la TMO en relación a disminución del índice de apnea-hipopnea, mejor calidad del sueño, nivel de somnolencia de Epworth, menor intensidad y frecuencia de los ronquidos, menor circunferencia del cuello, entre otros. Se concluye que la TMO genera beneficios en los pacientes con AOS, siendo una opción no invasiva y accesible.

Introducción

El  síndrome  de  apnea  obstructiva  del  sueño  (AOS),  corresponde  a  un  trastorno  respiratorio  del  sueño  que  se  caracteriza  por  la  obstrucción  parcial  o  total  de  la  vía  aérea  superior  (VAS)  al  dormir. Dentro  de  las  alternativas  descritas  para  el  manejo de la AOS1 el uso de la presión positiva continua (CPAP), se ha posicionado como el tratamiento de primera línea, especialmente en casos de AOS moderada y severa. Sin embargo, su tasa de  adherencia  a  largo  plazo  ronda  entre  50%  y  70%2-5  siendo  menor  en  sujetos  fumadores,  con  enfermedades cardiovasculares previas y con un índice de apnea-hipopnea (IAH) más bajo4.

Existen  otras  alternativas  de  tratamiento,  un  poco más invasivas, tales como los dispositivos de  avance  mandibular  (DAM)  y  las  cirugías  de  sueño6.  Sin  embargo,  ambos  tipos  de  alternativas tienen baja accesibilidad en nuestro país, su efectividad es variable y puede ocasionar efectos adversos6,7.En  la  última  década,  la  terapia  miofuncional  orofacial  (TMO)  -realizada  por  fonoaudiólogos  con  entrenamiento  en  motricidad  orofacial-,  ha  tenido  un  creciente  desarrollo  como  una  opción  terapéutica en pacientes con AOS, especialmente en  aquellos  con  severidad  leve  a  moderada8.  El  objetivo  de  esta  terapia  es  disminuir  el  colapso  de la vía aérea superior (VAS) mediante la implementación de ejercicios isotónicos e isométricos -funcionales  y  repetitivos-  de  la  musculatura  orofacial, lingual, velar y faríngea9.Pese a que la evidencia aún es limitada y que esta  alternativa  terapéutica  no  ha  sido  ampliamente  difundida  en  nuestro  país,  la  TMO  se  posiciona como una opción accesible y no invasiva que podría ser de utilidad en el abordaje de pacientes con AOS. Con el propósito de contribuir al conocimiento científico, la presente revisión tuvo por objetivo describir la terapia fonoaudiológica miofuncional orofacial  y  sus  beneficios  en  población  adulta con AOS.

AXEL PAVEZ R.

Hospital de Urgencia Asistencia Pública.

ANA KARINA SALAZAR C.

Complejo Hospitalario San José

FELIPE BRAVO-GUERRERO

Complejo Hospitalario San José

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