Tercer Consenso Centroamericano y de El Caribe para el manejo de la Insuficiencia Cardíaca

INTRODUCCIÓN

La Sociedad Centroamericana y de El Caribe de Cardiología ha realizado dos Consensos previos para el manejo de la Insuficiencia Cardíaca (IC): En el año 2015 los objetivos incluyeron establecer las definiciones, abordaje, algoritmos y tratamiento de la IC; adicionalmente se incluyó los criterios de inclusión a pacientes hacia las clínicas de IC y finalmente se establecieron todos los parámetros clínicos para crear el primer registro regional de IC.

El segundo consenso se realizó en el año 2018 y tuvo como objetivos la actualización en el uso de biomarcadores, el manejo de la IC en poblaciones especiales y los requisitos necesarios para la certificación de los programas de IC, que incluyen los recursos técnicos, equipos de diagnóstico y el equipo multidisciplinarios necesario para un funcionamiento óptimo de las clínicas.

El tercer consenso busca mantener actualizada la información sobre el tratamiento, tomando de partida los principales cambios surgidos en el manejo de la IC que a la fecha son:

  • Las nuevas guías del 2021 de la Sociedad Europea de Cardiología y en el 2022 del ACC/AHA, HFSA que brindan lineamientos sobre los siguientes puntos:
  • El uso de nuevos grupos terapéuticos tales como los Inhibidores de la neprisilina y antagonistas del receptor de angiotensina II (INRA) y los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) que han contribuido a una reducción de un 74% en el riesgo relativo (RR) de la mortalidad en 2 años, con una reducción de riesgo absoluto del 25.9%, con un NNT = 3.91 . Se ha universalizado la definición y clasificación de la IC en: “Síntomas y/o signos de insuficiencia cardíaca causados por una anormalidad de tipo estructural y/o funcional de origen cardíaco” y corroborados por al menos uno de los siguientes:, evidencia objetiva de congestión pulmonar y/o sistémica de origen cardíaco, con elevación de péptidos natriuréticos (BNP, pg/mL ≥ 35 o NT-proBNP, pg/mL ≥ 125 en pacientes ambulatorios en ritmo sinusal y en el paciente hospitalizado o descompensado el BNP, pg/mL ≥ 100 o NTproBNP, pg/mL ≥ 300)2 .

Por ser un documento de consenso entre los expertos en IC de la región de Centroamérica y El Caribe, incluye la información más relevante de las guías actuales mencionadas, que se puedan aplicar de manera universal en esta área geográfica del mundo. La IC puede clasificarse en 4 etapas, como se muestra en la figura 1. La IC también puede clasificarse en base a la fracción de eyección (FE), ver tabla 1. La probabilidad acumulada de muerte por evento cardiovascular por cada 100 pacientes es de ICFEr 7.2, ICFElr 4.9, ICFEp 3.1; de igual forma la probabilidad acumulada de muerte por cualquier causa por cada 100 pacientes es de ICFEr 8.6, ICFElr 6.7, ICFEp 5.0; en ambos casos el paciente con ICFEr tiene la mayor probabilidad acumulada de muerte.3–7

M Speranza Sánchez,1

E Avilés Bósquez,2

E Cadena Barranco,3

R C. Lantigua,4

G Frago Madrigales,5

P E. Hurtado Nuñez,6

U López Cardos,7

E S. Peralta López,8

D Quesada Chaves,9

C E. Ramos Midence,10

A Rivera-Juárez,11

E D. Rodríguez García,12

M Rodríguez Israel,13

J Ventura Umanzor,14 & A.

N Vergés Castro,15

  1. Cardiólogo, Director del Programa de Insuficiencia Cardíaca del Hospital Clínica Bíblica en San José – Costa Rica, Vicepresidente de la Asociación Costarricense de Cardiología, Director del Consejo Interamericano de Falla Cardíaca e Hipertensión Pulmonar (CIFACAH) de la Sociedad Interamericana de Cardiología (SIAC).
  2. Cardiólogo Ecocardiografista, Complejo Hospitalario de la Caja del Seguro Social, Presidente del Capítulo de Imagen de la Sociedad Panameña de Cardiología, Board de la SISIAC, PANAMA.
  3. Cardiólogo-Internista, Presidente del Consejo de Falla en República Dominicana.
  4. Presidenta Sociedad Dominicana de Cardiología. Cardióloga en Departamento de Cardiología y Medicina Hospital Dra. Armida García.
  5. Cardiólogo, Jefe del Servicio de Cardiología, Hospital Santo Tomás, República de Panamá. Profesor Asistente de Cardiología, Facultad de Medicina, Universidad de Panamá.
  6. Cardiólogo, FACC, MESC HF, FSIAC, Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Carlos R Huembes, Nicaragua.
  7. Cardiólogo, acreditado por la ESC en insuficiencia cardíaca, Costa Rica.
  8. Cardiólogo. Miembro del Servicio de Cardiología del Instituto Nacional Cardiopulmonar. Miembro del Servicio de Cardiología en Cardio Medical Center. Secretario de la Asociación Hondureña de Cardiología. Representante por Honduras ante el Consejo Interamericano de Falla Cardíaca e Hipertensión Pulmonar (CIFACAH). Tegucigalpa, Honduras.
  9. Cardiólogo Master Insuficiencia Cardíaca, Jefe de Cardiología, Hospital San Vicente de Paul.
  10. Cardiólogo, miembro del Servicio de Cardiología del Instituto Nacional Cardiopulmonar, Honduras.
  11. Coordinador de la Unidad de Falla Cardíaca, Hospital El Pilar, Guatemala.
  12. Rodríguez García. Cardiólogo Clínico. Miembro de la Asociación Guatemalteca de Cardiología. Miembro del American College of Cardiology.
  13. Especialista en Cardiología, Fellowship en Insuficiencia Cardíaca, Master en Ecocardiografía Transesofágica, Costa Rica
  14. Cardiólogo, Vicepresidente de la Asociación Salvadoreña de Cardiología
  15. Cardióloga, Internista, Ecocardiografista, Certificación en estudios avanzados en falla cardíaca. Médico adjunto del Servicio de Cardiología Centro Médico los Ríos, Jarabacoa Rep. Dom.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.scielo.sa.cr/pdf/rcc/v24s2/1409-4142-rcc-24-s2-3.pdf

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