Trasplante pulmonar: una perspectiva desde la inmunología
- netmd
- 5 de octubre de 2022
- Neumonología
- Artículos
- 0 Comments
Resumen
El trasplante pulmonar implica una serie de desafíos, que como lo ha demostrado la historia, no sólo depende de un adecuado desarrollo de técnicas quirúrgicas, sino también de la comprensión de una serie de complejas interacciones inmunológicas celulares y humorales que serán las responsables del tipo de respuesta (innata y/o adquirida) fisiológica y que pudiesen desencadenar las complicaciones asociadas al trasplante (rechazo hiperagudo, agudo o crónico). Cada una de las cuales tiene su potencial prevención y/o tratamiento. El poder conocer esta serie de respuestas, permite al clínico anticiparse a algunos de estos eventos y evitar de mejor forma el daño y las consecuencias que pueden producir en los casos de trasplante pulmonar.
Introducción
El trasplante pulmonar es considerado la terapia adecuada para pacientes con enfermedades pulmonares avanzadas únicas1,2 y con expectativas de vida por su patología de base3. El conocimiento de los mecanismos inmunológicos que se desencadenan tras el trasplante pulmonar, permite comprender las complicaciones y su prevención.
Bases inmunológicas del trasplante pulmonar
La respuesta inmune en trasplante puede ser dividida en respuestas innatas y adaptativas. La respuesta innata sirve como una primera respuesta, que actúa más rápido que la respuesta adaptativa, pero con menos especificidad (Figura 1).
Respuesta de inmunidad innata en el trasplante pulmonar
La respuesta innata en trasplante tiene múltiples componentes entre los que destacan:
Receptores que reconocen patrones (PRRs pattern recognition receptor)
Una subfamilia son los receptores Toll-like Receptors (TLR), que se expresan en células inmunes incluyendo células dendríticas, macró fagos, neutrófilos y tejido parenquimatoso. Su activación conduce a un aumento de citocinas, quimioquinas y moléculas coestimuladoras necesarias para la activación de la respuesta inmune adaptativa. Se activan como resultado de su interacción con componentes estructurales de patógenos denominados PAMPs (pathogen associated molecular patterns) o a moléculas endógenas llamadas DAMPs (damage-associated molecular patterns). Estas moléculas normalmente no son accesibles al sistema inmune, debido a que son intracelulares o están incorporadas en la matriz extracelular. Sin embargo, una injuria tisular, como sería el caso de un trasplante, permite el contacto entre DAMPs y PRRs activando su respuesta4,5 (Figura 2).
MARCELA MORENO Q.
Programa de subespecialidad Enfermedades Respiratorias Pediátricas, Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Hospital Roberto del Río.
NICOLÁS JOHNSON G.
Programa de subespecialidad Enfermedades Respiratorias Pediátricas, Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Hospital Roberto del Río.
PATRICIA DÍAZ A.
Instituto de Ciencias Biomédicas, Facultad de Medicina. Universidad de Chile.
Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:
https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/1065/1893
