Tratamiento endoscópico de la litiasis del cáliz inferior: es un mejor escenario para el uso de ureteroscopio desechable? resultados de un estudio caso – control prospectivo
INTRODUCCIÓN:
La mejor opción en el manejo de la litiasis del cáliz inferior es aún materia de debate. Dentro de las alternativas aceptadas en la actualidad está la cirugía intrarrenal endoscópica retrógrada. Con la reciente incorporación de ureteroscopios descartables se ha reactivado la discusión sobre este tema. El objetivo del presente estudio fue comparar los resultados obtenidos con ureteroscopios flexibles desechables versus reutilizables, en el tratamiento de la litiasis de cáliz inferior.
PACIENTES Y MÉTODOS:
Se realizó estudio de Casos y Controles utilizando datos registrados de forma prospectiva en una base de datos de nuestro centro. Se analizaron los resultados clínicos obtenidos en 2 grupos de pacientes. En el primer grupo de pacientes, se utilizó un ureteroscopio flexible reutilizable de fibra óptica (Cobra®, Richard Wolf) y en el segundo grupo, se utilizó un ureteroscopio flexible descartable. (Uscope 3022® ,Pusen Medical). Dentro de las variables analizadas se incluyó: tiempo operatorio, tiempo de radioscopia, necesidad de catéter ureteral post procedimiento, tasa libre de cálculo (fragmentos < 2mm) y complicaciones entre otras. Se evaluaron los resultados utilizando t de Student, test de Mann-Whitney y test de Fisher.
RESULTADOS:
Se realizaron 31 casos con ureteroscopios desechables y 30 casos con ureteroscopio reutilizable. Ambos grupos fueron comparables en sus variables demográficas y clínicas. Las características en cuanto a largo, ancho y ángulo del infundíbulo (medidos por ureteropielografía retrógrada) también resultaron comparables. Respecto a los resultados clínicos no hubo diferencia respecto a tasa libre de cálculos, necesidad de catéter ureteral, complicaciones ni estadía hospitalaria. Se encontraron diferencias significativas para el tiempo promedio de cirugía, 56.1 vs 77 mins (p=0,01), así como también respecto al tiempo de radioscopia 66.1 vs 83.4 seg (p=0,02), ambos en favor del uso de ureteroscopios desechables.
CONCLUSIONES:
Los ureteroscopios flexibles descartables se han validado como una opción, al menos equivalente, respecto a los reutilizables al evaluar los resultados clínicos. La menor duración de la cirugía y uso de radioscopía podrían jugar a su favor en el futuro considerando los altos costos asociados al tiempo de uso del pabellón, así como también la necesidad de disminuir las radiaciones ionizantes.
Salvadó, J.(1); Roman, C.(2); Pfeifer, J.(2); Sanchez, R.(2); Denis, D.(3); Velasco, A.(2); Cabello, J.(2); Olivares, R.(2); Kompatzki, Á.(4); Moreno, S.(4); Cabello, R.(4);
(1): Clínica Santa María, Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile (2): Clínica Santa María, Universidad Finis Terrae, (3): Clínica Santa María, Universidad Católica de Lovaína (4): Clínica Santa María
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