Trauma, tumor y testículo agudo sincrónico. Evaluación y manejo.
INTRODUCCIÓN:
Causa frecuente de consulta en urgencia son el Trauma Testicular y el Testículo agudo. El apoyo de imágenes cobra vital importancia para definir complicaciones asociadas y establecer el diagnóstico definitivo. La presencia de tumores testiculares en forma incidental ofrece un desafío clínico adicional que debe ser manejado en forma cooperativa por un equipo multidisciplinario.
CASO CLÍNICO:
Paciente de 10 años con antecedente de trauma testicular en relación a actividad deportiva. Consulta por persistencia de dolor después de 5 días de evolución. Al examen presenta dolor intenso, hidrocele y cambios inflamatorios locales de la piel. Ecografía describe cambios inflamatorios del epidídimo, hidrocele y engrosamiento de bolsa escrotal, asociado a lesión nodular sólida, de aspecto proliferativo, en espectro de tumores germinales. Marcadores tumorales negativos. Se realiza exploración inguinal con control vascular y apoyo radiológico intraoperatorio. Se identifica hidátide torcida en polo superior y se realiza cirugía conservadora con tumorectomia. Biopsia rápida y diferida compatible con Teratoma de tipo Dermoide.
DISCUSIÓN:
Se recomienda el manejo conservador en pacientes prepuberales con tumores testiculares pequeños o incidentales y con marcadores tumorales negativos. Pero la resección debe ser completa para evitar recidiva. El abordaje inguinal con control vascular y biopsia contemporánea permite considerar la orquiectomía radical si la histología muestra características malignas.
Gana Gomez De La Torre, R.(1); Contreras Boero, R.(1); Escala Aguirre, J.(1);
(1): Clinica Las Condes, Santiago, Chile
Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:
