Triquilemoma de localización atípica

Resumen

Los triquilemomas son neoplasias foliculares benignas con diferenciación hacia la vaina radicular externa del folículo pilosebáceo. Las lesiones, que suelen localizarse en la cabeza y el cuello, afectan a los hombres de mediana edad. Su diagnóstico es histopatológico. Se presenta el caso de un paciente con un triquilemoma de localización atípica (antebrazo izquierdo), cuya clínica suscitó otros diagnósticos diferenciales.

CASO CLÍNICO

Un paciente de 61 años consultó por la aparición de una lesión tumoral pigmentada en el antebrazo izquierdo. Refirió que había comenzado como una mácula y que aumentó progresivamente de tamaño en 6 meses. Era asintomática. Tenía como antecedentes personales patológicos hipertensión arterial, medicado con losartán, y como antecedentes familiares, la madre había muerto a causa de un melanoma. En el examen físico se observó una tumoración en la cara posterior del antebrazo izquierdo, de 1 cm de diámetro, de color negro violáceo, dura al tacto (Foto 1). En la dermatoscopia se observaron múltiples colores y traslucidez, además de finos vasos sanguíneos (Foto 2). No se evidenciaron adenomegalias ni otras lesiones en la piel. Debido a los antecedentes familiares del paciente, se decidió la extirpación por losange y su estudio histológico. Este evidenció una epidermis conservada debajo de la cual se encontraba una lesión dérmica sólido-quística delimitada, constituida por células de núcleos redondos, homogéneos, con citoplasma amplio claro. En la periferia, estas células adquirían una forma en empalizada. Las áreas quísticas y microquísticas mostraron un material de aspecto eosinófilo homogéneo (Fotos 3 y 4). No se observó atipia. La técnica de inmunohistoquímica fue positiva para EMA, focalmente para P63 y CD10, y negativa para BCL-2. Estas marcaciones se hicieron para descartar otros diagnósticos diferenciales. Con estos resultados, se llegó al diagnóstico de triquilemoma. Se le informó el resultado benigno de la lesión al paciente y se le sugirió un control dermatológico anual por sus antecedentes heredofamiliares.

Josefina Ángeles Garais1, Florencia Carla Monti1, Enrique Valente2, Alejandro Ruiz Lascano3 y María Kurpis4

1 Residente del Servicio de Dermatología, Hospital Privado Universitario de Córdoba

2 Médico Dermatólogo del Servicio de Dermatología, Hospital Privado Universitario de Córdoba. Profesor de la Carrera de Posgrado en Dermatología, Universidad Católica de Córdoba

3 Jefe del Servicio de Dermatología, Hospital Privado Universitario de Córdoba. Director de la Carrera de Posgrado en Dermatología, Universidad Católica de Córdoba

4 Jefa del Servicio de Patología, Hospital Privado Universitario de Córdoba

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