Tuberculosis en pacientes mayores de 80 años atendidos en una institución de alta complejidad
Resumen
Introducción:
Los mayores de 80 años son vulnerables al desarrollo de tuberculosis, debido a inmunosenescencia, comorbilidades, malnutrición y sedentarismo que predisponen a primoinfección o reactivación de infección latente. Su presentación clínica es inusual. El tratamiento antituberculoso es difícil debido a eventos adversos e interacciones farmacológicas.
Objetivo:
Describir las características clínicas, microbiológicas y los desenlaces más frecuentes en pacientes mayores de 80 años con diagnóstico de tuberculosis.
Materiales/métodos:
Estudio de cohorte retrospectivo en pacientes mayores de 80 años, con diagnóstico de tuberculosis. Del registro institucional de tuberculosis se recolectó y analizó la información clínica, microbiológica, radiológica y desenlaces al tratamiento.
Resultados:
Entre 2011 y 2016 se diagnosticaron con tuberculosis 27 pacientes mayores de 80 años, con una mediana de edad de 84 años (RI 80-91); se identificó como factor de riesgo para esta la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en 37%, el tabaquismo 26%, la diabetes 11%, el cáncer 11% y 7% la infección previa por tuberculosis. El 74% tuvo retraso diagnóstico (>30 días). El 52% presentó tuberculosis pulmonar, 26% extrapulmonar y 22% mixta. De los pacientes con compromiso pulmonar el 41% tuvo baciloscopia positiva y 50% lesiones cavitadas en la radiografía de tórax. Luego del tratamiento de la tuberculosis se reportó curación en 37%, muerte en 15% y pérdida del seguimiento en 37%.
Conclusiones:
Se evidencia un retraso diagnóstico dado que la presentación clínica y radiológica de la tuberculosis es inusual respecto a la población general. La forma extrapulmonar fue más frecuente en pacientes añosos. La baja tasa de curación, el alto porcentaje de mortalidad y la pérdida durante el seguimiento, representan un reto para los profesionales y sistemas de salud.
José Fernando García-Goez, MD.(1,2,4); Hernán Esteban Munévar, EM.(4); Robinson Pacheco, MB.(2,3)
(1)Servicio de Infectologia, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia. (2)Centro de Investigaciones Clínicas, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
(3)Departamento de Salud Pública, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad ICESI, Cali, Colombia.
(4)Estudiante de Medicina. Programa de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad ICESI, Cali, Colombia
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https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/article/view/234
