Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar en niños
- netmd
- 7 de diciembre de 2022
- Neumonología
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Resumen
La Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que ocurren 1.1 millones de casos de tuberculosis (TBC) en niños <15 años. En Chile se observa un aumento de casos en el tiempo. La pandemia por SARS-Cov2 ha implicado una disminución de la pesquisa y un retardo de la atención y diagnóstico de TBC. Se presenta dos casos clínicos de tuberculosis en adolescentes. El primero corresponde a un adolescente con una tuberculosis pulmonar de difícil y tardío diagnóstico, habiéndose descartado inicialmente TBC por estudio molecular y PPD no reactivo. El segundo caso corresponde a un adolescente con una tuberculosis pulmonar y extrapulmonar de diagnóstico tardío, de 8 meses de evolución, posterior a un cuadro leve de Covid.
INTRODUCCIÓN
En una sociedad, un signo de buen control de la infección tuberculosa (TBC) y buen funcionamiento de sus programas es que esta infección se desplaza a edades más avanzadas y disminuye en población infantil. En la actualidad no ocurre así, ya que a nivel mundial la Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que ocurren 1.1 millones de casos en niños <15 años (2). En nuestro país se aprecia un aumento en el tiempo; en el año 2019 hubo 56 casos nuevos de tuberculosis, y 79 en el año 2020 (3). Desde el punto de vista clínico, a medida que aumenta la edad del niño, la TBC se parece cada vez más a la del adulto. La pandemia por SARS-Cov2 ha implicado, por desviación de las funciones de los equipos de salud hacia la atención de los pacientes con la Covid, una disminución de la pesquisa de TBC y disminución de las horas médicas en la atención primaria de salud destinadas para la patología no Covid, lo que ha retardado la atención y diagnóstico de otras enfermedades como la TBC. Por otra parte, las medidas de confinamiento inicial favorecieron el contacto intradomiciliario de pacientes bacilíferos con los susceptibles. Se presenta dos casos de TBC en adolescentes en Chile, ocurridos en el período más álgido de la pandemia por SARS-Cov2, entre los años 2022 y 2021, en los que se puede observar el impacto de la pandemia en el retraso en la sos-pecha y diagnóstico de la enfermedad. El primer caso corresponde a una adolescente con diagnóstico de TBC con PPD no reactivo y Genexpert negativo, manejado como neumonía complicada. El segundo caso se trata de un adolescente que debuta con empiema pleural de evolución tórpida, el que plantea desafíos en el diagnóstico diferencial con empiema bacteriano y también terapéuticos, como el uso de fármacos antituberculosis intrapleural. La publicación de estos casos cuenta con el consentimiento de los pacientes y la autorización del Comité Ética Científico del Hospital Félix Bulnes.
Cecilia Daszenies S.
Médico Broncopulmonar infantil Hospital Félix Bulnes.
Vicente González D.
Alumno de Medicina Universidad del Desarrollo.
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https://www.neumologia-pediatrica.cl/index.php/NP/article/view/505/461
