Tubo endotraqueal con aspiración subglótica y riesgo de neumonía asociada a ventilador

RESUMEN

Introducción: 

El principal factor de riesgo para neumonía asociada a ventilador (NAV) es el tubo endotraqueal. 

Objetivo: 

Documentar la efectividad del tubo endotraqueal con aspiración subglótica (TEAS) en la reducción de NAV.

Metodología: 

Estudio de casos y controles de mayo de 2012 a diciembre de 2015 en una unidad de cuidados intensivos. En muestra por conveniencia, con relación control:caso 3:1, con nivel de significancia α de 95% y poder β de 80%, fueron necesarios 18 casos y 54 controles. Se utilizó BMI® SPSS® Statistics v21. 72.

Resultados: 

277 (18.5%) de 1,492 pacientes recibieron asistencia mecánica ventilatoria, AMV (2,040 días ventilador); se obtuvo una tasa de 12.3 NAV por 1,000 días de ventilación. Se incluyeron 23 casos en el grupo de NAV y 67 controles. Once (18.3%) con TEAS y doce (40%) sin TEAS desarrollaron NAV (OR 0.33, IC 95% de 0.12-0.89). NNT = 4.6. Se encontró correlación significativa entre NAV y apego al protocolo de reducción de riesgos (r = 0.223, p = 0.036), días de ventilación mecánica (r = -0.51, p ‹ 0.0001) y estancia en la unidad de cuidados intensivos, UCI (r = 0.42, p ‹ 0.0001).

Conclusión: 

El TEAS y el apego al protocolo de reducción de riesgos disminuyen el riesgo de NAV en pacientes con AMVI en la UCI, además de reducir los días de ventilación mecánica y la estancia hospitalaria.

Eduardo Rafael Fernández García,* Juan Carlos Corona Meléndez*

* Hospital Ángeles del Carmen.

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