Tumor carcinoide de ovario con compromiso cardiaco

RESUMEN

INTRODUCCIÓN

El compromiso cardiaco en pacientes con síndrome carcinoide es una causa poco común de enfermedad valvular cardiaca. En la mayoría de los casos, el tumor primario está en tracto gastrointestinal y es necesaria la presencia de metástasis hepáticas para que ocurran las alteraciones cardiacas, ya que las sustancias vasoactivas son inactivadas por su paso hepático1. Los tumores carcinoides neuroendocrinos ováricos como causa de síndrome y cardiopatía carcinoide son aún más raros y generalmente surgen en quistes o teratomas ováricos2 . El compromiso cardiaco carcinoide está caracterizado por depósitos de tejido fibroso similares a placas en la superficie endocárdica, generalmente en las válvulas cardíacas derechas (90% de los casos). El primer caso de síndrome carcinoide con compromiso cardiaco causado por un tumor carcinoide de ovario se informó hace más de 60 años3 . Se presenta un caso de tumor carcinoide de ovario con compromiso cardiaco.

Objetivo:

Reportar un caso de tumor carcinoide de ovario con compromiso cardiaco.

Caso Clínico:

Mujer de 60 años quien consultó por presentar disnea de esfuerzo, edema de miembros inferiores, dolor abdominal, rubor facial violáceo, ortopnea y congestión de las venas del cuello. La auscultación demostró ruidos cardíacos rítmicos con presencia de soplo holosistólico paraesternal izquierdo inferior. El abdomen presentaba tumoración palpable, dura e irregular en el área suprapúbica. La ecocardiografía bidimensional mostró que las cámaras cardiacas derechas estaban aumentadas de tamaño y dilatadas con función sistólica alterada. La resonancia magnética de abdomen mostró una tumoración de 12 centímetros en el ovario derecho. La determinación de las concentraciones de ácido 5-hidroxiindolacentico urinario, serotonina y cromogranina A aumentadas sugerían el diagnostico de tumor neuroendocrino. El tumor fue extirpado por laparotomía confirmando el diagnóstico de tumor carcinoide de acuerdo a los resultados del estudio anatomopatológico e inmunohistoquímico.

Conclusión:

El síndrome carcinoide es poco frecuente, y se asocia con cardiopatía carcinoide en más del 50% de los casos. El compromiso cardiaco es una forma rara de cardiopatía valvular y sintomatología carcinoide. Generalmente produce síntomas de disfunción valvular del lado derecho, con válvulas tricúspides y pulmonares engrosadas, inmóviles y retraídas, que conduce a insufi ciencia cardíaca derecha. Los tumores carcinoides de ovario pueden manifestarse como un síndrome carcinoide, y ocasionar compromiso cardiaco.

Angela Valencia-West1 , Peter Gericke-Brumm2 , Eduardo Reyna-Villasmil3

1Servicio de Endocrinología, Hospital Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares, España.

2Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, España.

3Departamento de Investigación y Desarrollo, Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

Página 39

https://www.svemonline.org/wp-content/uploads/2020/05/revista-combinada-1952020.pdf

Categorias