Tumor de células de Sertoli esclerosante. Reporte de un caso
RESUMEN
El tumor esclerosante de células de Sertoli del testículo es una entidad patológica infrecuente, con todo, que solo se han descrito 22 casos en la literatura científica. Son descritos como tumores unilaterales que en su mayoría se presentan entre la tercera y sexta década de vida, siendo carentes de malignidad, sin embargo, en ninguno de los casos reportados se han realizado seguimientos por periodos prolongados. Se presenta un caso clínico cuyo objetivo es socializar el primer caso de tumor esclerosante de células de Sertoli (SSCT), diagnosticado por el departamento de patología de la Universidad industrial de Santander, que se registra en Colombia. Después de tres años de seguimiento clínico el paciente no presenta recidiva, así como tampoco otras lesiones tumorales. Se considera la orquiectomia el tratamiento curativo.
INTRODUCCIÓN
Los tumores de células de Sértoli representan aproximadamente el 1% de los tumores testiculares, son considerados benignos y se clasifican en los subtipos: clásico, de células grandes calcificadas y esclerosante, siendo este último el más infrecuente, con todo que solo han sido reportados 22 casos en la literatura científica. Describimos el primer caso de tumor esclerosante de células de sertoli (SSCT), diagnosticado por el departamento de patología de la universidad industrial de Santander, que se registra en Colombia.
PRESENTACIÓN DEL CASO:
Se trata de un paciente masculino de 35 años de edad sin antecedentes de importancia quien consulta a centro médico de tercer nivel por dolor en testículo derecho, reconociéndose en el examen físico aumento del volumen testicular. La tomografía axial computarizada de pelvis mostró lesión tumoral bien delimitada con extenso compromiso parenquimatoso, sin extensión extra-testicular. Los marcadores séricos LDH; Alfa-fetoproteína y beta-HCG fueron negativos.
Se realiza orquidectomia radical de la que se obtiene como pieza quirúrgica testículo con lesión tumoral sólida, firme, blanco-amarillenta bien delimitada cuyas dimensiones son 4,5×3,5×3,0 centímetros que compromete cerca del 90% del parénquima testicular sin extensión albugínea ni al epidídimo. (FIGURA 1)
En el examen histopatológico se observa una lesión constituida por formaciones tubulares simples y anastomosantes, tapizadas por células medianas con citoplasma eosinófilo en moderada cantidad que contiene focalmente vacuolas, los núcleos son poligonales con cromatina finamente granular, nucléolos pequeños sobre un estroma denso abundante (colágenoso-esclerosado), fibroso. No se observó figuras de mitosis, así como tampoco atipia significativa ni invasión linfovascular La inmunohistoquímica demostró positividad fuerte y difusa para inhibina y AE1-AE3, focalmente positivo para CD 99, con Fosfatasa alcalina Placentaria (PLAP) y antígeno de membrana epitelial (EMA) negativos, por lo anterior se realiza diagnóstico de SSCT. (FIGURA 2,3)
El presente caso después de tres años de seguimiento estricto no ha presentado recaídas ni sintomatología adicional, lo cual ratifica su comportamiento benigno.
Lucas Antonio Valbuena-Ruiz¹, Diana Katherine Sandoval-Martínez², Carlos Alberto García-Ramírez³, Ernesto García-Ayala4
- Médico y cirujano. Universidad Industrial de Santander, Colombia
- Médica patóloga, Hospital Universitario de Santander, Docente Universidad Industrial de Santander, Facultad de salud. Escuela de medicina. Bucaramanga, Colombia
- Médico patólogo, Docente Universidad Industrial de Santander. Facultad de salud. Escuela de medicina. Bucaramanga, Colombia
- Médico patólogo, Hospital Universitario de Santander, Docente Universidad Industrial de Santander, Facultad de salud. Escuela de medicina. Bucaramanga, Colombia
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