Una nueva solución permitirá salvar vidas al reducir extraordinariamente las hemorragias graves después del parto
- netmd
- 12 de junio de 2023
- Ginecología y Obstetricia
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Un ensayo publicado en el New England Journal of Medicine sobre un conjunto de intervenciones para tratar la hemorragia puerperal constató una reducción del 60% en los casos de sangrado abundante.
9 de mayo de 2023
Una nueva solución, conocida como E-MOTIVE, podría suponer un gran avance en la reducción de las muertes por hemorragias relacionadas con el parto, según un histórico estudio publicado hoy por investigadores de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Universidad de Birmingham.
La hemorragia puerperal, que se define como la pérdida de más de 500 ml de sangre en las 24 horas posteriores al parto, es la principal causa de mortalidad materna en todo el mundo. Se calcula que afecta a 14 millones de mujeres cada año y provoca cerca de 70 000 muertes, la mayoría en países de ingresos bajos y medianos, lo que equivale a una muerte cada seis minutos.
«La hemorragia puerperal da miedo, no siempre es predecible, pero es absolutamente tratable. A pesar de ello, provoca resultados trágicos en todo el mundo,» afirma la Dra. Pascale Allotey, Directora de Salud Sexual y Reproductiva e Investigaciones Conexas de la OMS y Jefa del Programa Especial de Investigaciones, Desarrollo y Formación de Investigadores sobre Reproducción Humana (HRP) de las Naciones Unidas. «Ninguna mujer debería temer por su vida al dar a luz. Es necesario que haya soluciones eficaces para tratar la hemorragia puerperal disponibles y accesibles para que todas las mujeres puedan vivir un parto seguro y disfrutar un futuro en salud con sus familias.»
El estudio, en el que han participado más de 200 000 mujeres de cuatro países, reveló que la medición objetiva de la pérdida de sangre mediante un dispositivo simple y económico de extracción conocido como «paño» (drape) y la administración simultánea de los tratamientos recomendados por la OMS, en lugar de hacerlo de forma secuencial, condujo a mejoras significativas en los resultados para las mujeres. Las hemorragias graves —pérdida de más de un litro de sangre tras el parto— se redujeron en un 60%, y también disminuyó la probabilidad de muerte de las pacientes.
Además, se observó una disminución significativa de la tasa de transfusión sanguínea por hemorragia, lo cual es particularmente importante en países de ingresos bajos, donde la sangre es un recurso escaso y costoso.
En la actualidad, uno de los mayores problemas que plantea la hemorragia puerperal es que a menudo se detecta demasiado tarde para poder responder a ella con eficacia. La mayoría de los proveedores de atención de salud recurren a la inspección visual para evaluar la hemorragia, método que tiende a subestimar la pérdida de sangre y puede provocar retrasos en el tratamiento que pongan en peligro la vida de la paciente. En los casos en los que se administra tratamiento suele hacerse de forma secuencial, con intervalos entre cada intervención, lo que implica una pérdida aún mayor tiempo si las primeras opciones no son eficaces.
«Este nuevo enfoque del tratamiento de la hemorragia puerperal podría mejorar radicalmente las opciones de sobrevivir al parto para las mujeres en todo el mundo, al ayudarlas a recibir el tratamiento que necesitan en el momento en que lo necesitan,» dijo el profesor Arri Coomarasamy, codirector del Centro Colaborador de la OMS para la Salud Global de la Mujer en el Universidad de Birmingham. «El tiempo es esencial cuando se trata de responder a una hemorragia puerperal, razón por la cual un conjunto de intervenciones que elimine retrasos en el diagnóstico o el tratamiento debería marcar un antes y un después en el ámbito de la salud materna.»
El paquete E-MOTIVE recomendado incluye la detección precoz y precisa de la hemorragia puerperal mediante un paño de extracción de sangre. Esto se complementa con un paquete de tratamiento inmediato, para los casos en los que esté indicado, que incluye masaje uterino, medicamentos para contraer el útero y detener la hemorragia, administración de fluidos intravenosos, un examen y, cuando sea necesario, el envío a cuidados avanzados. En el ensayo, la intervención E-MOTIVE contó con el apoyo de una estrategia de aplicación basada en capacitación específica, carros o maletines para la hemorragia puerperal, participación de promotores locales, auditorías e información de retorno. Todos los componentes de la intervención E-MOTIVE pueden ser aplicados por personal de partería.
Esta investigación responde a una de las principales prioridades de investigación identificadas por más de 130 expertos de más de 50 países en la primera Cumbre Mundial sobre la Hemorragia Puerperal, convocada por la OMS y el HRP en marzo de este año. La Cumbre supuso la puesta en marcha de una iniciativa mundial de colaboración destinada a reducir sustancialmente la carga de hemorragia puerperal y sus consecuencias en los países de ingresos bajos y medianos.
Acerca del estudio
Los principales resultados de este estudio se publican hoy en la revista New England Journal of Medicine. El ensayo aleatorizado de conglomerados paralelos fue el resultado de una asociación entre el Centro Colaborador de la OMS para la Salud Mundial de la Mujer de la Universidad de Birmingham (Reino Unido) y la OMS, y el estudio se llevó a cabo en 80 hospitales de Kenya, Nigeria, Sudáfrica y la República Unida de Tanzanía.
