Validación del KDRI/KPDI para la selección de donantes renales con criterios expandidos
- netmd
- 16 de agosto de 2018
- Nefrología
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Resumen
Introducción
El KDRI y su variante KDPI son dos herramientas utilizadas para la valoración del donante renal. Se ha propuesto la utilidad del KDPI como sustituto/complementario a la biopsia renal preimplantación. Estos scores no están validados en España.
Objetivo
1) Investigar la concordancia entre los scores KDPI e histológico (biopsia renal preimplantación), y 2) valorar la relación entre el KDRI, KDPI y la puntuación histológica sobre la supervivencia del injerto, en donantes con criterios expandidos (ECD).
Metodología
Estudio de cohortes, unicéntrico, retrospectivo desde el 1 de enero de 1998 hasta el 31 de diciembre de 2010.
Resultados
Se reclutaron 120 donantes y 220 biopsias preimplantación. Ciento cuarenta y cuatro (65,5%) injertos fueron aptos para trasplante. Setenta y seis (34,5%) fueron descartados. Tiempo medio de seguimiento 6,4 años (ds 3,9). Edad media de los donantes 63,1 años (ds 8,2), varones (145; 65,9%), no diabéticos (191; 86,8%) y sin otros factores de riesgo cardiovascular (173; 78,6%). Causa de muerte mayoritaria ACV hemorrágico (153; 69,5%). La puntuación KDPI media entre los grupos riñón válido (1,56/89; ds 0,22) y no válido (1,66/93; ds 0,15) es estadísticamente significativa (p < 0,01). El KDPI mostró una concordancia y correlación moderadas con el scorehistológico (AUC 0,64/coeficiente de correlación 0,24, p < 0,01). Los scores KDPI (HR 24,3, p < 0,01) y KDRI (HR 23,3, p < 0,01) están relacionados con la supervivencia del injerto en el análisis multivariante.
Conclusión
1) Los scores KDPI e histológico presentan una concordancia moderada. 2) Las puntuaciones KDPI, y sobre todo KDRI, son válidas para estimar la supervivencia de los injertos y pueden ser utilizadas de forma combinada con la biopsia para la toma de decisiones individualizadas en el grupo de donantes con criterios expandidos.
RAIMUNDO M GARCÍA DEL MORAL MARTÍNa,, JUAN ANTONIO RETAMERO DÍAZb, MERCEDES CAVA MOLINAb, BELEN M. COBACHO TORNELe, JUAN BRAVO SOTOd, ANTONIO OSUNA ORTEGAd, FRANCISCO O’VALLE RAVASSAc
a Unidad de Cuidados Intensivos, Coordinación de trasplantes, AGS de Granada, España
b Unidad Intercentros de Anatomía Patológica, CHU de Granada, Granada, España
c Departamento de Anatomía Patológica e Historia de la Ciencia, Universidad de Granada, Granada, España
d Unidad Intercentros de Nefrología, CHU de Granada, Granada, España
e Departamento de Métodos Cualitativos e Informáticos, Universidad Politécnica de Cartagena, Granada, España
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