Valor pronóstico de la ratio urea / creatinina en la insuficiencia cardiaca descompensada y su relación con el daño renal agudo

RESUMEN

Introducción

El empeoramiento de la función renal es un índice de mal pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA). El cociente urea/creatinina (U/C) podría tener significación pronóstica en la ICA.

Material y métodos

Estudio observacional, prospectivo, cuyo objetivo fue analizar el valor pronóstico del cociente U/C, determinado en las primeras 24-48h del ingreso, en pacientes hospitalizados por ICA, así como su relación con el filtrado glomerular estimado (FGe) y el daño renal agudo (DRA).

Resultados

Se incluyeron un total de 204 pacientes, con edad media de 79,3 años. La mediana de FGe fue 55ml/min/1,73m2. En el análisis multivariante, un cociente U/C > 50 se asoció con una mayor probabilidad de DRA durante el ingreso (36,5% vs. 21,9%) y mortalidad por cualquier causa (odds ratio [OR] 2,75) y por IC (OR 3,50) durante el seguimiento. La elevación del cociente U/C fue pronóstica solo en los pacientes con FGe normales (mortalidad 4,4% vs. 22%; p=0,01). La combinación del cociente U/C con el FGe tuvo mayor capacidad predictiva de DRA que cada uno de ellos por separado (área bajo la curva 0,718, intervalo de confianza al 95% 0,643-0,793; p<0,001).

Conclusiones

Un cociente U/C > 50 predice mortalidad a largo plazo en pacientes con FGe normal, y combinado con el FGe, mejora la identificación del riesgo de DRA, en pacientes ingresados por ICA. Dado lo simple de este biomarcador, sugerimos su uso sistemático en la clínica diaria.

C. Josa-Laordena,b,, A. Solac, I. Giménez-Lópeza,d, J. Rubio-Graciaa,b, V. Garcés-Hornaa,b, J.I. Pérez-Calvoa,b

a Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS Aragón), Zaragoza, España

b Departamento de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España

c Departamento de Nefrología experimental, IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España

d Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS), Zaragoza, España

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http://www.revclinesp.es/es-valor-pronostico-ratio-urea–articulo-S0014256518301036

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