Valor pronóstico de los instrumentos de evaluación de enfermedad avanzada y de final de vida en ancianos ingresados en un centro sociosanitario
Resumen
Objetivo
Aplicar 3 instrumentos de evaluación de enfermedad avanzada en ancianos ingresados en un centro sociosanitario y evaluar su relación con la mortalidad.
Métodos
Se aplicaron los instrumentos NECPAL, índice PROFUND e índice de comorbilidad de Charlson a 87 pacientes.
Resultados
El instrumento NECPAL identificó a 31 pacientes (35,6%) en situación de necesidad de atención paliativa; según el índice PROFUND, 45 (54,7%) tenían riesgo alto/muy alto de mortalidad (≥7 puntos) y según el índice de Charlson, 31 (35,6%) tenían carga de morbilidad alta (≥4 puntos).
Pacientes NECPAL positivos: el 80,5% tenían puntuación ≥7 en índice PROFUND y 48,3% un Charlson ≥ 4; dichas proporciones fueron 34,4 y 28,5% en los NECPAL negativos (p<0,001 y p≤0,06, respectivamente).
Correlaciones entre los 3instrumentos: cuantitativas (Spearman): número de respuestas NECPAL con PROFUND (r=0,57; p<0,001); con Charlson (r=0,214; p=0,047) y entre PROFUND y Charlson (r=0,157; p=0,148).
Cualitativas (kappa) NECPAL (positivo/negativo) con PROFUND (corte 6/7) (0,40; p<0,001), con Charlson (corte 3/4) (0,19; p=0,080) y entre PROFUND y Charlson (0,08; p=0,399).
Predicción de mortalidad (área bajo la curva): NECPAL 3 meses 0,81 (IC: 0,62-1,00); 6 meses 0,71 (IC: 0,53-0,89) y 12 meses 0,67 (IC: 0,52-0,82). PROFUND 3 meses 0,71 (IC: 0,50-0,91); 6 meses 0,73 (IC: 0,58-0,87) y 12 meses 0,69 (IC: 0,57-0,81). Charlson 3 meses 0,72 (IC: 0,52-0,91); 6 meses 0,62 (IC: 0,45-0,80) y 12 meses 0,64 (IC: 0,50-0,78).
Conclusiones
Los 3 instrumentos se relacionaron de forma significativa con una mayor mortalidad. La concordancia entre los resultados de los distintos instrumentos fue baja.
Elizabeth da Costa, María José Robles, María Dolores Sánchez-Rodríguez, Olga Vázquez-Ibar, Ramón Miralles
Servicio de Geriatría del Parc de Salut Mar, Centro Forum, Hospital de la Esperanza, Hospital del Mar, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
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