Valoración del bloqueo pulmonar mediante ecografía en cirugía de tórax. Primera experiencia en nuestro medio

• netmd
• 18 de mayo de 2018
• Anestesiología
• 0 Comments

RESUMEN

Objetivo:

Evaluar validez y eficacia de la ecografía pulmonar frente al método clínico para corroborar intubación selectiva izquierda en cirugía de tórax.

Material y Método:

Estudio transversal, observacional, prospectivo, doble ciego. Se incluyeron en forma consecutiva 59 pacientes en 2 etapas: (etapa 1- n 15 puesta a punto de la técnica; etapa 2- n 44). Luego de la intubación con un tubo doble luz izquierdo, pinzamiento secuencial de ambas luces, evaluación de posición clínicamente y por ecografía con confirmación posterior por fibrobroncoscopia (gold estándar).

Resultados:

Etapa 2: 56,8% (n=25) de los casos el tubo estaba bien colocado. Validez de la ecografía (correcta colocación): sensibilidad de 84,00% (IC 95%: 63,08-94,75), especificidad de 94,74% (IC 95%: 71,89-99,72), Valor predictivos positivo 95,45% (IC 95%: 75,12-99,76), Valor predictivo negativo de 81,82% ((IC al 95%: 58,99-94,01). Validez de la auscultación pulmonar: sensibilidad de 96,00% (IC al 95%: 77,68-99,79), especificidad de 100.00% (IC al 95%: 79,08-100.00), valor predictivos positivo de 100.00% (IC al 95%: 82,83-100.00), Valor predictivo negativo de 95.00% ((IC al 95%: 73,06-99,74).

Discusión:

Las diferencias de resultados con otros autores podrían responder a diferencias en la experticia (primera experiencia en nuestro medio), criterios de inclusión más amplios, número de pacientes. Se propone aumentar el tamaño de la muestra ’’n ‘’ e incorporar otros signos ecográficos de evaluación.

Conclusión:

La ecografía se presenta en forma prometedora como una herramienta complementaria a la evaluación clínica.

Jimena Areco¹  , Daniel Terra²  , Fiorella Cavalleri³  , Siul Salisbury⁴ , Ana Rodríguez⁵ 

¹Asistente del Depto. y Cátedra de Anestesiología. Universidad de la República

²Prof. Adjunto de Cirugía. Cirujano de Tórax. Universidad de la República

³Prof. Adjunto del Departamento de Métodos Cuantitativos. Facultad de Medicina. Universidad de la República

⁴Prof. Agdo.Cirugía de Tórax. Universidad de la República.

⁵Prof. Agdo. Cátedra y Departamento de Anestesiología, Instituto del Tórax, Departamento de Cirugía. Hospital Clínicas, Universidad de la República.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12732017000300049&lng=es&nrm=iso&tlng=es