Variabilidad de la profundidad anestésica en anestesia total intravenosa vs. anestesia general balanceada usando índices de entropía. Un ensayo clínico aleatorizado, cruzado y controlado

Resumen 

Introducción

La anestesia total intravenosa (TIVA, por sus siglas en inglés) y la anestesia balanceada (AB) son las técnicas anestésicas más comunmente utilizadas. La diferencia está en la variabilidad de la profundidad de la anestesia entre estas dos técnicas, lo cual pudiera predecir cuál es más segura para los pacientes y representar un menor riesgo de despertar intraoperatorio.

Objetivo:

Determinar  si  existe  alguna  diferencia  en  la variabilidad de la profundidad de la anestesia obtenida según los índices de entropía de respuesta (ER).

Métodos:

Se llevó a cabo un estudio clínico cruzado en 20 pacientes sanos que se sometieron a cirugía ortopédica ambulatoria de miembros superiores o inferiores. Los pacientes se signaron aleatoriamente así: a) infusión controlada por objetivo (TCI, por sus siglas en inglés) de propofol, utilizando el modelo Schnider a una concentración objetivo de 2,5mg/mL durante 15min y un período de lavado de 10 minutos, seguido de la administración de sevoflurano a 0,8 de concentración alveolar mínima (CAM) durante el tiempo restante de la cirugía; o b) la secuencia inversa. Las diferencias en la variabilidad de la profundidad de la anestesia utilizando entropía de respuesta se evaluaron utilizando la prueba t pareada.

Resultados:

El efecto del tratamiento no mostro ninguna diferencia significativa en los valores promedio de entropía de respuesta (ER) durante TIVA=97,23 vs. AB 97,04 (P=0,39). Los efectos de arrastre (-4,98 vs. 4,08) y período (100,3 vs. 94,68) no fueron significativamente diferentes

Conclusiones:

El presente estudio sugiere que ambas técnicas anestésicas son equivalentes en términos de estabilidad de la profundidad de la anestesia. Es importante continuar probándolos factores determinantes de eficacia en las distintas poblaciones, ya que el comportamiento individual de cada paciente pudiera finalmente inclinar la balanza

Henry Oliveros a, Fernando Ríos a, b, Daniel A. Botero-Rosas a, Sandra C. Quiroga a, Freddy C. Cifuentes a, Gloria A. Rodríguez a, María P. Morales a

A Facultad de Medicina, Universidad de la Sabana. Chía, Colombia

b Clínica Universidad de La Sabana. Chía, Colombia

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https://www.revcolanest.com.co/index.php/rca/article/view/900/1378

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