Variante Atípica Aguda de Esclerosis Múltiple con Lesiones Pseudotumorales: Reporte de Caso

La esclerosis múltiple que aparece con una imagen de resonancia magnética similar en apariencia a un tumor se ha considerado una condición relativamente rara: 1-2 / 1000 casos de esclerosis múltiple o alrededor de 3 casos por millón de habitantes por año. Las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central incluyen un amplio espectro de etiologías diferentes, siendo la esclerosis múltiple la más frecuente. La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante crónica, autoinmune e inflamatoria que afecta a todo el sistema nervioso central. El criterio de diagnóstico requiere imágenes de resonancia magnética en las que se pueden apreciar áreas desmielinizadas. Ocasionalmente se identifican lesiones atípicas de esclerosis múltiple, que muestran un tamaño, una morfología y patrón de captación de contraste inusual. Las lesiones pseudotumorales representan una de estas formas atípicas de lesiones en la esclerosis múltiple. El tratamiento de las formas pseudotumorales de la esclerosis múltiple no está bien definido. En los casos reportados en la literatura, la terapia con corticoides es la que más se usa. Presentamos el caso de una paciente de 24 años, sin riesgo vascular, que presentó hemiparesia derecha rápidamente progresiva acompañada de mutismo. Los estudios de imagen mostraron lesiones multifocales en la sustancia blanca predominantemente en la región fronto-parietal, con características desmielinizantes pseudotumorales, compatibles con enfermedad desmielinizante, confirmadas por biopsia por lo que se inició tratamiento con corticoides con resultado satisfactorio. Se deben tener en consideración las variantes agudas de EM en todo caso de pacientes con lesiones de apariencia pseudotumoral, a pesar de ser variantes raras, su curso es usualmente agudo y fulminante, por lo que su detección y manejo oportuno es imprescindible.

Alex Medina1, Jeaneth Bú1, Claudia Ávila-De la Puente2*, Rina Medina-Escobar2, Pedro Mauricio Gómez2and Madelin Olivia Garcia-Espinoza2

1Departamento de Rehabilitación, Servicio de Neurología, Hospital de Especialidades San Felipe, Tegucigalpa, Honduras

2Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional Autónoma de Honduras, Tegucigalpa, Honduras

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