Vasos Subclavios: ¿Qué tan cerca se encuentran de la Clavícula?

Resumen

Introducción 

La lesión de los vasos subclavios durante la cirugía de clavícula es una situación rara, de suceder podría resultar incluso mortal; conocer su ubicación es indispensable para minimizar ese riesgo.

Objetivo 

Determinar la ubicación y la distancia de la AS y VS respecto a la clavícula. Secundariamente, identificar las características particulares que influencien la ubicación y la distancia.

Materiales y Método 

Estudio retrospectivo, AngioTAC de tórax y cuello entre 2012 y 2017; se midió la longitud de la clavícula, distancia y dirección de los vasos subclavios en cada tercio de la clavícula, como también la angulación entre una horizontal y el centro de los vasos subclavios.

Resultados 

39 AngioTC, 78 hombros. Distancia AS/clavícula tercio proximal, medio y distal 32,8mm (20,3-46,3), 15,4mm (6,8-28,0) y 62,7mm (37,0-115,4) respectivamente. La distancia VS/clavícula tercio proximal, medio y distal fue: 7,4mm (1,0-19,2), 16,2mm (6,7-34,7) y 67,1mm (29,7-117,0) respectivamente. La ubicación de AS y VS con respecto a la clavícula es posterosuperior en el tercio proximal, posteroinferior en el tercio medio e inferior en el tercio distal.

Conclusión 

En el tercio proximal la vena puede estar solo a 1mm de la clavícula y la arteria a 6mm en dirección antero-posterior, resultando esa zona la más peligrosa. En el tercio medio la distancia es mayor, pudiendo estar arteria y vena a solo 6mm, la dirección de brocado más peligrosa es antero-inferior con una inclinación promedio de 45° caudal. El tercio distal es el más seguro, los vasos están al menos a 30mm de distancia hacia caudal.

Daniel P. Manosalvas 

1  Residente del Programa de Formación de Especialista de Ortopedia y Traumatología de la Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

Claudio A. Calvo 

2  Médico Traumatólogo, Equipo de Hombro, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

Francisco J. Soza

2  Médico Traumatólogo, Equipo de Hombro, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

Camila P. Azócar 

3  Médico Traumatólogo, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Universidad de Chile, Santiago, Chile

Anselmo I. Alegria

4  Interno de Medicina, Escuela de Medicina, Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

Rodrigo J. Liendo

2  Médico Traumatólogo, Equipo de Hombro, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

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https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0039-1696710

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