Dermatitis herpetiforme: manifestación específica de la enfermedad celiaca

RESUMEN

La enfermedad celíaca es un trastorno sistémico con base autoinmune, secundario a la exposición continua al gluten en personas con susceptibilidad genética, que lleva a desarrollo de anticuerpos específicos, afectando principalmente el intestino delgado con la subsecuente enteropatía. Las manifestaciones clínicas incluyen síntomas digestivos y manifestaciones extra intestinales. En este último grupo se destacan las manifestaciones dermatológicas, específicamente la dermatitis herpetiforme, la cual es considerada específica de la enfermedad celíaca. Clínicamente, se presenta como un exantema papulovesicular pruriginoso. El diagnóstico se basa en la biopsia de piel con inmunofluorescencia directa y la presencia de anticuerpos anti-transglutaminasa tisular 2 y solo en casos específicos se debe complementar con otros estudios. El tratamiento se basa en dieta libre de gluten, que mejora la sintomatología, controla y previene las complicaciones de la enfermedad celíaca, como las neoplasias digestivas y el desarrollo de otras enfermedades autoinmunes.

Introducción

La  enfermedad  celíaca  es un  trastorno  sistémico  con  base  autoinmune secundaria  a  la exposición continua al gluten obtenido de la dieta en personas con susceptibilidad genética, en las  cuales  hay  desarrollo  de  anticuerpos  específicos,  afectando  principalmente  el  intestino delgado  con  la  subsecuente  enteropatía(1).  La  enfermedad  celíaca  ha  sido  reconocida  desde hace  más  de  100  años;  sin  embargo,  fue  en  la  década  de  1950  cuando  el  pediatra  holandés Willem  Karel  Dicke  estableció  un  vínculo  entre  el  componente  proteico  de  la  exposición al gluten  y  la  enfermedad  celíaca(2).  Antes  se  consideraba  una  enfermedad  rara  que  afectaba principalmente  a  los  niños,  y  actualmente  se  reconoce  como  uno  de  los  trastornos  auto inmunitarios más comunes, estimándose que afecta cerca del 1 % de la población mundial(3); en Latinoamérica, específicamente en nuestro medio, se reporta una prevalencia del 0,46 % a 0,64 %(4).Los  síntomas  digestivos  son  la  presentación  clínica  clásica  de  la  enfermedad  celíaca (5). Paradójicamente, es la que se presenta con menor frecuencia, por lo que las manifestaciones extra intestinales -consideradas la presentación clínica no clásica-toman gran importancia, ya que  su  reconocimiento  podría  ayudar  a  un  diagnóstico  temprano  y  oportuno  y  reducir  así  el riesgo de neoplasias digestivas, que son más frecuentes en pacientes con enfermedad celíaca con  respecto  a  la  población  general(6). En  esta  revisión  de  tema  se  abordará  la  presentación dermatológica de la enfermedad celíaca, específicamente la dermatitis herpetiforme.

Laura Correa Parra, Coomsocial IPS

Medicina General, Coomsocial IPS, Medellín, Colombia.

Maria Paulina Villa Saldarriaga , Home Group SAS

Medicina General, Home Group SAS, Medellín, Colombia.

Santiago Forero Saldarriaga, Fundación Universitaria Sanitas – Clínica Universitaria Colombia – Fundación Universitaria San Martín

Residente Medicina Interna, Fundación Universitaria Sanitas, Clínica Universitaria Colombia, Bogotá, Colombia; Grupo de enfermedades infecciosas y crónicas (GEINCRO), Fundación Universitaria San Martín.

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https://revistas.ces.edu.co/index.php/medicina/article/view/6352/3504

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