Granuloma Anular Perforante asociado a tatuaje

Granuloma Anular Perforante asociado a tatuaje

INTRODUCCIÓN

Los tatuajes representan una práctica antigua que ha resurgido notoriamente en la época actual. Se estima que entre el 6 al 8% de las personas que llevan a cabo este procedimiento, sufren consecuencias asociadas a los mismos. Se han descrito infecciones, reacciones infamatorias, tumores benignos y malignos sobre las áreas del diseño o desarrollo de ciertas dermatosis por fenómeno de Koebner.1 El granuloma anular (GA) es una patología cutánea infamatoria, crónica, benigna, generalmente autolimitada.2-4 Se han identifcado algunos factores desencadenantes como infecciones, vacunas, picaduras de insectos, radiación ultravioleta, traumatismos y tatuajes.2-6 Existen numerosas variantes clínicas dentro de las cuales se encuentra la perforante, de presentación inusual. A continuación, se describe el caso de una paciente con diagnóstico de granuloma anular perforante (GAP) asociado a tinta roja de tatuaje.

CASO CLÍNICO

Paciente de sexo femenino de 28 años, con antecedente de asma leve que consultó en el Servicio de Dermatología por presentar lesiones pruriginosas de 1 año de evolución, localizadas sobre tatuajes realizados hacía 15 meses. Al examen físico se observaron múltiples pápulas eritematosas induradas que confluían formando placas, coincidentes con la zona de tinta roja de tatuajes en brazo derecho y pierna izquierda. (Fig. 1) En la dermatoscopía se constataron áreas centrales redondas, amarillas homogéneas, sin estructura, con microcostras centrales y rodeadas de un collarete de escamas. La presencia de pigmento rojo impidió evaluar el patrón vascular. (Fig. 2) Las áreas de tinta negra, celeste y rosada no presentaban alteraciones. Se realizó biopsia para estudio histopatológico donde se evidenció epidermis con zonas deprimidas rellenas de queratina paraqueratósica, con microabscesos de neutróflos, acantosis, espongiosis, exocitosis de linfocitos y eliminación transepitelial de eritrocitos. En dermis se observó necrobiosis del colágeno, gránulos de pigmento negro y rojo, infltrado infamatorio granulomatoso de linfocitos, histiocitos y células gigantes multinucleadas con fagocitosis de pigmento rojo. (Fig. 3) Se arribó al diagnóstico de GAP asociado a tatuaje. Se indicó tratamiento tópico con clobetasol 1 aplicación al día, observándose a los 3 meses buena respuesta con resolución parcial y alivio del prurito.

/ Arzalluz Gabriela Delia1 / Coletto Gianina1 / Boulet María Julia2 / Marabini Noelia3 / Innocenti Alicia Carolina3

1 Médico residente de Dermatología

² Médica Dermatóloga

³ Médica Dermatóloga y Dermatopatóloga

Servicio de Dermatología. Hospital Luis Lagomaggiore, Mendoza, Argentina.

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Pág 50

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