Acoplamiento nervo-vascular como pronóstico de mortalidad del paciente con sepsis en la unidad de cuidados intensivos

RESUMEN

Introducción: 

El acoplamiento nervo-vascular es una propuesta que involucra índices de disfunción del sistema nervioso autónomo; en el paciente con sepsis y choque séptico hay una activación excesiva del sistema nervioso simpático con aumento en niveles de catecolaminas endógenas circulantes, lo que incrementa la estimulación de los receptores adrenérgicos, llevando a la desensibilización. La estimulación tiene efecto cronotrópico e inotrópico negativo, puede modificar la presión arterial como efecto secundario de la regulación del gasto cardiaco. 

Objetivo: 

Determinar la utilidad del acoplamiento neuro-vascular como pronóstico de mortalidad en pacientes con sepsis en unidad de cuidados intensivos. 

Material y métodos: 

Tipo de estudio retrospectivo, descriptivo, observacional y longitudinal. 

Resultados: 

Se realizó una prueba de exactitud de los índices propuestos de acoplamiento nervo-vascular asociados a disfunción. Se encontró AUC 0.67 para distensibilidad aórtica y se realizaron validez de prueba sensibilidad (S) 0.88, especificidad (E) 0.55 (p 0.02). Variabilidad de onda AUC 0.70, S 0.96, E 0.51 (p < 0.05). Varianza de frecuencia cardiaca AUC 0.73, S 0.72, E 0.69 (p < 0.05). Prueba de ventilación máxima AUC 0.93, S 0.88, E 0.89 (p < 0.05). El análisis por curva de supervivencia global donde se observa que, al no presentar incremento en la distensibilidad aórtica como indicador de disfunción nervo-vascular a 15 días de estancia hospitalaria respecto al ingreso a la unidad de cuidados intensivos, la supervivencia se estima en poco más de 60%. 

Conclusiones: 

La evaluación de la disfunción del sistema nervioso autónomo con índices de acoplamiento nervo-vascular es una propuesta factible de monitorización en el paciente con sepsis y choque séptico en la unidad de cuidados intensivos.

Del Rosario Trinidad, Marcos1; López Fermín, Jorge1; Cortes Román, Jorge Samuel1; Huanca Pacaje, Juan Marcelo1

1 Hospital de Alta Especialidad ISSSTE Veracruz.

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