Características y supervivencia del carcinoma hepatocelular en hígado no cirrótico
- netmd
- 23 de enero de 2020
- Gastroenterologia
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RESUMEN
Introducción:
Las características, cribado, y supervivencia del carcinoma hepatocelular (CHC) en pacientes sin cirrosis están menos definidas.
Pacientes y métodos:
Se recogieron retrospectivamente (enero 2004-octubre 2018) los pacientes con CHC diagnosticados citohistológicamente sin cirrosis. Analizamos sus características, tratamiento y supervivencia.
Resultados:
De los 332 pacientes con CHC, 25 cumplían los criterios de inclusión (7,5%). Varones: 76%. Mediana de edad: 69,9 años. El virus de la hepatitis B (VHB) fue el principal agente etiológico de hepatopatía: 32%, seguido de la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA): 20%. La fibrosis fue leve (0-1) en el 44%. El nódulo se descubrió por ecografía de seguimiento en el 32%, en el 60% fue casual, y 8% por síntomas. El estadio de Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) fue 0 en 4%, A 88%, B 4%, y C 4%. El tratamiento inicial mayoritario fue la resección quirúrgica (76%), 8% rechazaron tratamiento, y se realizó etanolización, quimioembolización, sorafenib y tratamiento sintomático en el 4% para cada uno. El 21% de los pacientes operados presentó complicaciones, la mitad severas. La mediana de seguimiento fue 22,2 (2,9-150,6) meses, con remisión en el 56%. Mediana de supervivencia global: 57,4 ± 29,8 meses. Supervivencia acumulada: 84% al año, 61,6% a los 3 años y 47,9% a los 5 años.
Conclusión:
El 7,5% de los CHC se desarrollaron sin cirrosis. El grado de fibrosis fue leve en casi la mitad. El VHB fue la causa principal, seguida de EHNA. El estadio de BCLC principal al diagnóstico fue el precoz. La cirugía fue el tratamiento más habitual. La supervivencia a los 5 años fue cercana al 50%.
Marta Romero-Gutiérrez1, María Abanades Tercero1, Juan Ruiz Martín2, Juan Diego Castro Limo1, Tomás Artaza Varasa1, Concepción González de Frutos1, Gema de la Cruz Pérez1, Juan José Sánchez Ruano1, Ana Zaida Gómez Moreno1 y Rafael Gómez Rodríguez1
Servicios de 1Aparato Digestivo y 2Anatomía Patológica.
Complejo Hospitalario Universitario de Toledo. Toledo
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