Cribado y riesgo de hepatocarcinoma en pacientes con fibrosis avanzada después de la curación del virus de la hepatitis C
- thaisfajardo
- 19 de agosto de 2024
- Gastroenterologia
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Resumen
Introducción:
El riesgo de hepatocarcinoma (HCC) tras la eliminación del virus de la hepatitis C (VHC) es variable en pacientes con fibrosis avanzada (F3), siendo el cribado indefinido tras la respuesta viral sostenida (RVS) controvertido.
Nuestro objetivo es describir el seguimiento post-RVS en pacientes con F3 en práctica clínica y determinar los factores predictivos de HCC.
Pacientes y métodos:
Estudio multicéntrico, observacional y retrospectivo, de pacientes monoinfectados por VHC con F3 determinada por elastografía de transición que alcanzaron la RVS entre 2015 y 2022, con seguimiento hasta mayo de 2023. Se registraron variables clínicas-demográficas, analíticas, elastográficas y ecográficas, antes y después del tratamiento. Se realizaron un análisis descriptivo e inferencial, regresión de Cox y análisis de supervivencia con el programa estadístico R.
Resultados:
Se incluyeron 219 pacientes (65,3 % hombres, mediana edad 57 años) y 175 (79,9 %) recibieron seguimiento ecográfico post-RVS durante 62 (6-90) meses. El servicio prescriptor fue la única variable independiente relacionada con realizar seguimiento ecográfico (p = 0,004). Ocho pacientes desarrollaron HCC. En el análisis multivariante ajustado por sexo, edad, diabetes y consumo excesivo de alcohol, un FIB-4 post-RVS ≥ 3,25 se asoció a un aumento de casi 12 veces del riesgo de HCC. La probabilidad acumulada de HCC fue superior en el grupo de pacientes con FIB-4 ≥ 3,25 post-RVS (p < 0,001).
Conclusión:
El seguimiento post-RVS de los pacientes F3 es variable en la práctica clínica. El uso del FIB-4 post-RVS permite identificar a pacientes F3 con mayor riesgo de HCC que se beneficiarían de cribado ecográfico semestral.
Silvia Espina1,2,3, Diego Casas Deza1,2,3, Ana Belén Julián Gomara1, Cristina Borao Laguna4, Olivia Sierra Gabarda1,2,3, Luis Javier Lamuela Calvo1, Sara Lorente Pérez4, Trinidad Serrano Aulló4, José Miguel Arbonés Mainar2,3,5,6, Vanesa Bernal Monterde1,2,3
1Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
2Adipocyte and Fat Biology Laboratory (AdipoFat). Unidad de Investigación Traslacional. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
3Instituto de Investigación Sanitaria (IIS). Zaragoza.
4Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico Universitario. Zaragoza.
5Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS). Zaragoza.
6CIBER Fisiopatología Obesidad y Nutrición (CIBERObn). Instituto Salud Carlos III. Madrid
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