¿Cuándo deben operarse los quistes de retención en los senos paranasales? Revisión de la literatura

Resumen

Introducción:

Los quistes de retención mucoso de los senos paranasales son un hallazgo imagenológico incidental muy frecuente. Usualmente comprometen el seno maxilar.

Metodología:

Se realizó una amplia búsqueda de la literatura, sobre quistes de retención mucoso nasosinusales, en enero de 2021 en múltiples bases de datos.Se seleccionaron 21 artículos sobre el tema para la realización de la revisión.

Discusión:

En la mayoría de los casos el tratamiento de los quistes de retención mucoso nasosinusales debe ser expectante debido a su tendencia a la involución y curso asintomático. Sin embargo, en la práctica clínica se observa con frecuencia un manejo quirúrgico sin una indicación clara.  

Conclusiones:

Las indicaciones quirúrgicas de los quistes de retención mucoso son: obstrucción del ostium del seno paranasal, compromiso del complejo ostiomeatal o compromiso del nervio infraorbitario consíntomas secundarios. Es importante que el cirujano reconozca la naturaleza y comportamiento de esta patología para evitar procedimientos quirúrgicos innecesarios.

Introducción

Los senos paranasales (SPN) son cavidades que se encuentran  recubiertas  por  epitelio  respiratorio  columnar  ciliado  pseudoestratificado con células caliciformes sobre una lámina propia vascular que contiene glándulas seromucinosas y vénulas. Este epitelio, junto con la lámina propia, conforma la mucosa de los SPN (1).En  la  mucosa  de  los  SPN  es  muy  común  encontrar  lesiones que se han denominado quistes de retención. Se cree que  estos  quistes  se  originan  de  una  obstrucción  a  nivel  de  los ductos secretores de las glándulas seromucinosas, lo que conlleva  a  su  dilatación  y  formación  quística  subsecuente.  Condiciones patológicas crónicas o agudas de los SPN se relacionan con un estado inflamatorio de la mucosa que puede generar dicha obstrucción, lo que predispone a la formación de quistes de retención mucoso (2).Los  quistes  de  retención  deben  ser  diferenciados  de  los  mucoceles, en los que se produce una obstrucción del mecanismo de drenaje de un seno paranasal, a diferencia de una obstrucción del conducto de una glándula seromucinosa. Los mucoceles  de  los  SPN  son  lesiones  expansivas  que  característicamente  comprometen  en  su  mayoría  la  totalidad  del  seno comprometido y usualmente requieren manejo quirúrgico, a diferencia de los quistes de retención.   Algunos autores han clasificado estos quistes como no secretores  o  pseudoquistes  y  secretores  o  de  retención.  El  diagnóstico   es   exclusivamente   radiológico,   usualmente   su  hallazgo  es  incidental  dado  que  la  mayoría  no  genera  sintomatología. La prevalencia reportada en la literatura corresponde a quistes de retención mucoso que comprometen el  seno  maxilar,  esto  es  debido  a  la  escasa  presentación  de  esta patología en los SPN restantes. Se ha descrito una pre-valencia que varía entre 1,4 % y 35,6 % (3, 4).Con  base  en  la  historia  natural  del  quiste  de  retención  mucoso, la cual demuestra un comportamiento con tendencia  a  la  involución,  su  tratamiento  en  la  mayoría  de  casos  debe ser expectante (3). Sin embargo, en la práctica clínica se observa con frecuencia un manejo quirúrgico sin una indicación  clara  u  objetiva  (5).  Por  tanto,  el  objetivo  de  este  estudio es realizar una revisión extensa de la literatura sobre quistes de retención mucoso en el seno maxilar con el fin de determinar sus indicaciones quirúrgicas específicas para evitar intervenciones innecesarias. Se propone un algoritmo de tratamiento basado en la evidencia

Catalina Jaramillo-Moncayo*, Jorge Luis Herrera**, Javier Ospina***.

* Otorrinolaringóloga, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá, Colombia. https://orcid.org/0000-0003-4078-0091

** Otorrinolaringólogo, Jefe de Servicio de Otorrinolaringología, Hospital de San José, Bogotá, Colombia – Fundación

Universitaria Ciencias de la Salud. https://orcid.org/0000-0002-8960-6150

** Otorrinolaringólogo-rinólogo, Fundación Santa Fe de Bogotá. Bogotá, Instituto Nacional de Cancerología, Colombia

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https://revista.acorl.org.co/index.php/acorl/article/view/626/538

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