Eficacia de fenilefrina en la prevención de hipotensión en cesárea bajo anestesia subaracnoidea

Resumen

Introducción: 

La hipotensión es el evento adverso más incidente cuando se administra anestesia subaracnoidea para cesárea; múltiples estrategias para su prevención y manejo se han propuesto, entre ellas el uso de vasopresores profilácticos con resultados no concluyentes. 

Objetivo: 

Evaluar la eficacia preventiva del uso de Fenilefrina en la hipotensión arterial inducida por la anestesia subaracnoidea en gestantes llevadas a cesárea. 

Materiales y Métodos: 

Ensayo clínico controlado, doble ciego, en gestantes, mayores de 18 años, ASA 1 y 2, quienes recibieron anestesia subaracnoidea para cesárea, fueron aleatorizadas a recibir placebo o infusión profiláctica de fenilefrina 40 mcg/min, durante 5 minutos. 

Resultados: 

Se incluyeron 140 pacientes en el análisis de datos. La incidencia de hipotensión fue mayor en el grupo control que en el intervenido (RA 45,71% vs 32,85%). Sin presentarse diferencias significativas entre ambos grupos (p=0,119). RR de hipotensión en el grupo intervenido fueron menores, independiente del criterio de hipotensión (tensión arterial sistólica, RR 0,72 (IC95% 0,47-1,09); tensión arterial media, RR 0.93 (IC95% 0,64-1,37); TAS o TAM RR 0.86 (IC95% 0,62-1,21)), pero sin diferencias significativas p>0,05. El uso de vasopresores en los pacientes que presentaron este evento se dio en 75.4% (n=52), con RR mayor en el grupo control y diferencias significativas al evaluar los dos grupos. (RR: 1,4 p=0,032). 

Conclusiones: 

Fenilefrina profiláctica no demostró ser eficaz en disminuir la incidencia de hipotensión; sin embargo, sí se asocia con una disminución significativa en los requerimientos de vasopresores, así como en la incidencia de náuseas y vómito. 

Nelly Johanna Puentes-Vega Médica.

Residente de III año de Anestesiología y reanimación. Universidad Industrial de Santander. Bucaramanga. Santander. Colombia.

Héctor Julio Meléndez-Flórez

Médico. Anestesiólogo. Intensivista. Epidemiólogo. Profesor titular. Departamento de cirugía. Universidad Industrial de Santander. Bucaramanga. Santander. Colombia.

Jorge de Lujan Alvarado-Arteaga

Médico. Anestesiólogo. Coordinador cirugía, Clínica Materno Infantil San Luis. Bucaramanga. Santander. Colombia.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://revistas.uis.edu.co/index.php/revistamedicasuis/article/view/8716

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