Evaluación de la tasa libre de litos posterior a la nefrolitotomía percutánea mediante el nomograma nefrolitométrico
- netmd
- 22 de enero de 2018
- Cirugía General
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Resumen
Antecedentes
La nefrolitotomía percutánea es la cirugía de elección para litos mayores de 2cm. El establecer un pronóstico para la resolución de la litiasis por este método es crucial. Las herramientas pronósticas propuestas hasta el momento presentan limitaciones predictivas.
Objetivo
Evaluar la tasa libre de litos por nomograma nefrolitométrico de la Clinical Research Office de la Endourological Society en pacientes tratados con nefrolitotomía percutánea y proponer modificaciones para mejorar la clasificación.
Material y métodos
Evaluamos una cohorte retrospectiva de pacientes intervenidos mediante cirugía percutánea aplicando el nomograma nefrolitométrico especificado. Realizamos una modificación para mejorar su predicción dividiendo a los pacientes en 3grupos: i de 80 a 110 puntos, ii de 111 a 170 puntos y iii de más de 170 puntos, con el cálculo respectivo de tasa libre de litos (se realizó la prueba de Kruskall-Wallis p<0.05).
Resultados
Se incluyeron 126 pacientes. Por nomograma nefrolitométrico, la tasa libre de litos fue de 12.5% para pacientes con menos de 111 puntos y de 70.9% con 111 puntos o más. En la modificación propuesta para los grupos i, ii y iii la tasa libre de litos fue 12.5, 50 y 80%, respectivamente (p = 0.000).
Conclusiones
La evaluación con nomograma nefrolitométrico demostró predicción de la tasa libre de litos para litos complejos y simples, sin poder discriminar los pacientes con puntuaciones intermedias. Nuestra propuesta permite diferenciar mejor al grupo intermedio de los grupos de alta y baja tasa libre de litos.
Jason Damián Landa-Salas, Juan Ramón Torres-Anguiano, Efraín Maldonado-Alcaraz, Virgilio Augusto Lopez-Samano, Eduardo Alonso Serrano-Brambila, Jorge Moreno-Palacios ,
Servicio de Urología, Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional Siglo XXI, Ciudad de México, México
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