Hernia diafragmática congénita: relación entre el tamaño del defecto y evolución. Experiencia en un centro de referencia
- ComiteNetMD
- 16 de septiembre de 2024
- Pediatria
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Resumen
Introducción
La hernia diafragmática congénita (HDC) continúa siendo un desafío terapéutico en el periodo neonatal. La clasificación quirúrgica según el tamaño del defecto, recomendado por el Congenital Diaphragmatic Hernia Study Group (CDHSG), se utiliza para estadificar en los centros de referencia; los defectos de mayor tamaño se asocian con peores resultados. El objetivo de este estudio es describir y comparar la morbilidad al egreso hospitalario de recién nacidos operados de HDC, según la estadificación quirúrgica del defecto propuesta por el CDHSG.
Material y métodos
Se seleccionó una población de pacientes con HDC que ingresaron al Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan entre el año 2012 y 2020, analizándose la distribución, morbilidad y mortalidad asociadas al tamaño del defecto. Se realizó un análisis descriptivo, con medidas de tendencia central y dispersión, análisis bivariado y multivariado.
Resultados
Ingresaron 230 pacientes con diagnóstico de HDC, 158 pacientes fueron operados. Se evidenció que los defectos clasificados como C y D presentaron mayor riesgo de enfermedad pulmonar crónica (EPC) (OR 5,3 [IC 95% 2,2-13,4] p<0,0000), mayor requerimiento de ECMO (OR 3,9 [IC 95% 1,3-12,8] p<0,005) y aumento en la incidencia de quilotórax (OR 2,1 [IC 95% 0,8- 6,4] p<0,10), con respecto a los defectos de menor tamaño, A y B. En el análisis multivariado se observó que los defectos de mayor tamaño (C-D), se asocian con EPC de forma independiente y estadísticamente significativa (OR 4,19 [IC 95% 1,76-9,95]).
Conclusiones
Estadificar el tamaño del defecto según la clasificación del CDHSG en el acto quirúrgico, unifica criterios de atención y predice la evolución y complicaciones de estos pacientes durante la internación.
Jesica Cecilia Otañoa, Victoria Muruaa, Julieta Rugiloa, Aixa Reussmannb, Camila Gonzalez Rührnschopfb, Diana Fariñaa, Gisela Lujan Salasa,
a Área de cuidados Intensivos neonatales, Área de Terapia Intensiva Neonatal, Hospital de Pediatria Juan P. Garrahan, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
b Servicio de Cirugía general, Área de Terapia Intensiva Neonatal, Hospital de Pediatria Juan P. Garrahan, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
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