Hipoglicemia autoinmune asociada a metimazol: un caso de síndrome de Hirata y revisión de la literatura

Resumen

Introducción:

El síndrome autoinmune a la insulina, previamente conocido como síndrome de Hirata, es  un  proceso  que  condiciona  la  presencia  de  anticuerpos  endógenos  contra  esta  hormona  en  pacientes  sin  exposición  previa  a  insulina  exógena  y  con  páncreas  anatómicamente  normal,  que  se  caracteriza  por  la  aparición  espontánea  de  episodios  de  hipoglicemia hiperinsulinémica.

Objetivo:

Concientizar sobre este efecto adverso a medicamentos, con el fin de informar sobre su existencia y lograr un diagnóstico temprano.

Presentación del caso:

Presentamos el caso de un paciente joven de 34 años que tenía enfermedad  de  Graves  y  con  quien  se  instauró  manejo  con  metimazol,  con  posterior  desarrollo  de  episodios  de  hipoglucemia  hiperinsulinémica,  asociados  a  la  presencia  de  autoanticuerpos contra insulina, los cuales se resolvieron de manera espontánea con manejo esteroideo.

Discusión y conclusión: 

El  diagnóstico  de  este  síndrome  se  basa  en  la  presencia  de  autoanticuerpos  contra  la  insulina.  Se  han  descrito  casos  asociados  a  la  ingesta  de  medicamentos cuyo componente químico tiene presencia de grupos sulfidrilo,  como el metimazol, y donde su evolución normal es hacia la resolución espontánea. Actualmente no hay claridad respecto a la mejor aproximación terapéutica, debido a su baja frecuencia y a los pocos datos registrados al respecto. Es por ello que se requiere de una alta sospecha clínica y que en lo posible se intente la identificación de un agente desencadenante

Andrés Felipe Fuentes Lemos1, Valentina Torres Londoño2,  Miguel Folleco Unigarro1, 3, Edgard Nessim Dayán1, 3

1Departamento Medicina Interna, Universidad del Valle, Cali, Colombia

2Hospital Universitario del Valle, Universidad del Valle, Cali, Colombia

3Clínica Imbanaco Quirón-Salud, Cali, Colombia

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https://revistaendocrino.org/index.php/rcedm/article/view/851/1251

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