Resultados de supervivencia a largo plazo de la terapia hormonal en pacientes premenopáusicas con cáncer de endometrio en estadio clínico I.

Resultados de supervivencia a largo plazo de la terapia hormonal en pacientes premenopáusicas con cáncer de endometrio en estadio clínico I.

CONGRESO ASCO 2024

Comité Científico de Med.IQ

Antecedentes:

A medida que aumenta el número de mujeres jóvenes con cáncer de endometrio en etapa temprana, existe un interés creciente en el uso de terapia basada en progesterona para permitir la preservación de la fertilidad. Hasta la fecha, hay escasez de datos sobre la seguridad y los resultados a largo plazo de la terapia con progesterona. El objetivo de nuestro estudio fue determinar la seguridad y los resultados a largo plazo de la terapia hormonal para el cáncer de endometrio en estadio clínico I en mujeres premenopáusicas.

Métodos:

Se utilizó la Base de Datos Nacional del Cáncer para identificar pacientes de 18 a 49 años de edad con cáncer de endometrio endometrioide de estadio clínico I, grado 1-2, diagnosticados entre 2004 y 2020. El tratamiento primario se definió como histerectomía o terapia hormonal. Se examinaron las tendencias en el uso de la terapia hormonal. Se desarrolló un modelo de regresión multivariable para examinar la asociación entre la terapia hormonal y los factores demográficos. Después del emparejamiento por puntuación de propensión, se comparó la supervivencia entre pacientes tratadas principalmente con terapia hormonal y con histerectomía primaria.

Resultados:

Se identificaron un total de 15.849 pacientes, incluidas 14.662 (92,5%) tratadas con histerectomía primaria y 1.187 (7,5%) que recibieron terapia hormonal primaria. El uso de tratamiento hormonal aumentó del 5,2% en 2004 al 13,8% en 2020 (P<0,0001). En un modelo multivariable, la edad más joven, el año más reciente de diagnóstico, la raza no blanca, el grado más bajo del tumor y el estadio más temprano se asociaron con el uso de terapia hormonal (P<0,05 para todos). Después del equilibrio del puntaje de propensión, la supervivencia a 5 años fue del 98,5 % (IC del 95 %, 97,3-99,2 %) para la histerectomía y del 96,8 % (IC del 95 %, 95,3-97,8 %) para la terapia hormonal (HR = 1,84; IC del 95 %: 1,06- 3.21). Entre los pacientes <40 años de edad, no hubo diferencias en la supervivencia entre la histerectomía y la terapia hormonal (HR = 1,00; IC del 95 %, 0,50-2,00). Sin embargo, para los pacientes de 40 a 49 años, la terapia hormonal se asoció con un riesgo significativamente mayor de muerte (HR = 4,94; IC del 95 %, 1,89-12,91). No hubo diferencias estadísticamente significativas en los resultados de la terapia hormonal en comparación con la histerectomía en los análisis de subconjuntos estratificados por grado (1 o 2) o estadio (1A o 1B).

Conclusiones:

El uso de terapia hormonal para preservar la fertilidad entre pacientes en edad reproductiva con cáncer de endometrio en etapa temprana ha aumentado con el tiempo. Entre las mujeres de 40 a 49 años, la terapia hormonal se asocia con una menor supervivenci

Referencias:

  1. Yukio Suzuki, Yongmei Huang, Laura J Havrilesky et al. Long-term survival outcomes for hormonal therapy in premenopausal patients with clinical stage I endometrial cancer. J Clin Oncol 42, 2024 (suppl 16; abstr 5508).

DOI: 10.1200/JCO.2024.42.16_suppl.5508.

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