Visión actual sobre el diagnóstico y los cuidados integrales en la encefalopatía hepática

Resumen

La primera guía clínica sobre la encefalopatía hepática se publicó en el año 2009, a casi 14 años de esta primera publicación, numerosos avances en el campo del diagnóstico, tratamiento y cuidados en condiciones especiales, han ocurrido; por ello, a iniciativa de la Asociación Mexicana de Gastroenterología AC presentamos este manuscrito elaborado por 24 expertos que han trabajado en 6 mesas de trabajo analizando, discutiendo y resumiendo los siguientes tópicos: Definición de encefalopatía hepática, clasificaciones que se recomiendan utilizar, panorama epidemiológico mundial y en México, herramientas para el diagnóstico, condiciones que ameritan hacer un diagnóstico diferencial, tratamiento y profilaxis primaria y secundaria. Así mismo, esta guía hace énfasis en el manejo de ciertas condiciones especiales como encefalopatía hepática en insuficiencia hepática aguda y en falla hepática aguda sobre crónica y cuidados específicos en pacientes con encefalopatía hepática como medicamentos que se deben evitar, por ejemplo, uso de analgésicos permitidos y no permitidos, y en caso de sedación para procedimientos cuales se permiten o sugieren y cuáles no.

Introducción

La encefalopatía hepática (EH) es una afección compleja con diversos grados de gravedad, que tiene un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes, y además se asocia con carga significativa en materia de salud y asistencia no solo para los pacientes, sino también para sus cuidadores primarios. Además, la prevalencia de la cirrosis, el factor de riesgo más común para la ocurrencia de la EH, ha aumentado constante y gradualmente durante los últimos años; por tanto, se espera un repunte de las cargas clínica y asistencial relacionadas con esta complicación en los próximos años que impactará en los sistemas de atención a la salud1.

En México, como antecedente, se publicaron las «Guías clínicas de diagnóstico y tratamiento de la EH» en el año 2009 en 3 fascículos divididos en 1) generalidades2, 2) fisiopatología y diagnóstico3 y 3) tratamiento y perspectivas a futuro4. Desde entonces no ha habido una actualización de las mismas, lo cual a cerca de 14 años de distancia resulta imprescindible, ya que en este periodo se ha acrecentado el acervo científico resultando en múltiples novedades en cuanto a herramientas diagnósticas y terapéuticas que son actualmente fundamentales para la práctica clínica diaria. Por este motivo la Asociación Mexicana de Gastroenterología AC (AMG) ha tomado la iniciativa de elaborar una guía clínica actualizada sobre la EH, que permita integrar los nuevos conceptos sobre epidemiología, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes que padecen esta enfermedad. En la tabla 1 se resumen las recomendaciones emitidas en esta guía clínica.

  1. Higuera-de-la-Tijera a, J.A. Velarde-Ruiz Velasco b, R.H. Raña-Garibay c, G.E. Castro-Narro d, J.M. Abdo-Francis e, R. Moreno-Alcántar f, J.L. Pérez-Hernández a, A. Torre g, R. Contreras-Omaña h, A. Cano-Contreras i, M. Castillo-Barradas j, J. Pérez-Escobar k, J.M. Aldana-Ledesma b, E. Cerda-Reyes l, N.J. Fernández-Pérez m, J. Meza-Cardona c, N.C. Flores-García d, M. Reyes-Bastidas n, J.E. Lira-Vera o, E.S. García-Jiménez b, D. Santana-Vargas p, V.M. Páez-Zayas a, N.C. Chávez-Tapia q, E. Márquez-Guillén d

a Departamento de Gastroenterología y Hepatología, Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga», Ciudad de México, México

b Departamento de Gastroenterología, Hospital Civil de Guadalajara «Fray Antonio Alcalde», Guadalajara, Jalisco, México

c Hospital Español, Ciudad de México, México

d Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México

e Hospital Ángeles Acoxpa, Ciudad de México, México

f Departamento de Gastroenterología, Hospital de Especialidades Bernardo Sepúlveda del Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México

g Centro Médico ABC, Ciudad de México, México

h Centro de Educación e Investigación en Enfermedades Hepáticas y Toxicológicas (CEIHET), Pachuca, Hidalgo, México

i Centro de Investigaciones Médico Biológicas, Universidad Veracruzana, Veracruz, Veracruz, México

j Departamento de Gastroenterología, Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional «La Raza», IMSS, Ciudad de México, México

k Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) «Ismael Cosío Villegas», Ciudad de México, México

l Departamento de Gastroenterología, Hospital Central Militar, Ciudad de México, México

m Hospital Ángeles León, León, Guanajuato, México

n Instituto Mexicano del Seguro Social, Culiacán, Sinaloa, México

o Hospital Central «Dr. Ignacio Morones Prieto», San Luis, Potosí, México

p Clínica de Trastornos del Sueño, Departamento de Medicina Experimental, Facultad de Medicina, UNAM, Ciudad de México, México

q Médica Sur, Cuidad de México, México

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0375090623000150

 

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