Aspectos epidemiológicos y de manejo clínico relativos a las Infecciones del tracto urinario diagnosticadas en urgencias en pacientes mayores en España: Resultados del estudio EDEN-36.
- ComiteNetMD
- 22 de enero de 2025
- Enfermedades Infecciosas, Geriatría, Urología
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Objetivo.
Estimar la incidencia de infecciones del tracto urinario (ITU) en pacientes mayores en los servicios de urgencias (SU) españoles, la necesidad de hospitalización, la confirmación diagnóstica en pacientes hospitalizados, los eventos adversos y la capacidad predictiva de varios biomarcadores.
Método.
En este subestudio a posteriori de un estudio genérico de motivos de consulta en urgencias de pacientes de edad avanzada, se incluyeron pacientes de ≥65 años atendidos en 52 SU españoles durante 1 semana seleccionándose los diagnosticados de ITU. Como eventos adversos, se recogió mortalidad intrahospitalaria y a 30 días, y evento adverso combinado (muerte u hospitalización) a 30 días posalta. Se calcularon los riesgos relativos (RR). Se investigó la capacidad predictiva de 10 variables, y de 6 biomarcadores.
Resultados.
Se incluyeron 25.375 pacientes, 1.058 con ITU (incidencia anual: 24.7 por 1000 habitantes ≥65 años y año, IC95%:24,5-24,9). El 36,5% fue hospitalizado, y en el 80% el diagnóstico de ITU constaba al alta. La mortalidad global a 30 días fue del 5,4% y la intrahospitalaria del 3,4%. La dependencia funcional se asoció a ambos eventos (RR:2,91;1,18-7,17 y RR:12,61;1,47–108,11, respectivamente), así como tener una PCR mayor de 100 mg/L (RR:2,24;1,17-4,30 y RR:3,21;1,37 7,51, respectivamente). El evento combinado posalta ocurrió en el 10,6%, y se asoció a la dependencia funcional (RR:2,05;1,04-4,06). La PCR y la hemoglobina presentaban un valor significativo para predecir la mortalidad u hospitalización a 30 días posalta.
Conclusiones.
La ITU es un diagnóstico frecuente en pacientes mayores que consultan en SU. La dependencia funcional es el factor que mejor se asocia a eventos adversos. Los biomarcadores analizados no tienen buena capacidad predictiva.
Octavio José Salmerón Béliz1 Elia Pérez-Fernández2 Òscar Miró3 Sira Aguiló3 Guillermo Burillo-Putze4 Aitor Alquézar-Arbé5 Cesáreo Fernández-Alonso6 Javier Jacob7 Francisco Javier Montero Pérez8 Alejandro Melcon Villalibre6 Sandra Cuerpo Cardeñosa3 Leticia Serrano Lázaro9 María Caballero Martínez10 Esther Muñoz Soler11 Inmaculada Bajo Fernández12 Ana Isabel Castuera Gil13 Rocío Hernando González14 Albert Carbó-Jordá15 Irene Cabrera Rodrigo16 Belén Gros Bañeres17 Carlos Romero Carrete5 Rafaela Ríos Gallardo18 Alejandro Cortés Soler19 Emma González Nespereira20 Ángel García García21 José Ramón Oliva Ramos22 Lucia Hinojosa Diaz23 Juan González del Castillo6 En nombre de los investigadores de la red Spanish Investigators in Emergency Situations TEam (SIESTA)
1Servicio de Urgencias. Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, España
2Unidad de Investigación, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, España.
3Área de Urgencias, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
4Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Europea de Canarias, Tenerife, España
5Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
6Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, IDISSC, Universidad Complutense, Madrid, España
7Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Bellvitge, l’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
8Servicio de Urgencias, Hospital Reina Sofía, Córdoba, España
9Servicio de Urgencias. Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España.
10Servicio de Urgencias. Hospital General Universitario Dr. Balmis, Alicante, España
11Servicio de Urgencias. Hospital Regional Universitario de Málaga, España
12Servicio de Urgencias. Hospital Reina Sofía, Córdoba, España
13Servicio de Urgencias. Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
14Servicio de Urgencias. Hospital Universitario de Burgos, España
15Servicio de Urgencias. Complejo Asistencial Universitario de León, España
16Servicio de Urgencias. Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid, España
17Servicio de Urgencias. Hospital Miguel Servet, Zaragoza, España
18Servicio de Urgencias. Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, España
19Servicio de Urgencias. Hospital Clínico Universitario de Valencia, España
20Servicio de Urgencias. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, España.
21Servicio de Urgencias. Hospital Universitario de Salamanca, España
22Servicio de Urgencias. Hospital Universitario Río Ortega, Valladolid, España.
23Servicio de Urgencias. Hospital Central de Asturias, Oviedo, España
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